Un hombre que me dice que haga cosas

"Me dicen que hacer"

Pina Franco SA1, Gavilán Morales M, Valero López G, Martinez-Carlón Bueso M, Fueyo Estévez M, Botías
Cegarra P, Jimenez Vasquez E2.
1)Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).
2)Hospital General Universitario Reina Sofía (Murcia).

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
El consumo de tóxicos es un fenómeno cada vez mas prevalente en nuestra sociedad, en concreto,
el alcoholismo y el consumo de heroína constituyen uno de los problemas más graves de salud
pública en la mayoría de países. El impacto que tiene el consumo de sustancias en la vida y salud de
las mujeres se relaciona con los roles, funciones y expectativas que le son asignados, entre ellos el
cuidado y continuidad de la familia1. Durante el embarazo la mujer con dependencia a tóxicos tiene
elevado riesgo de complicaciones obstétricas, niños con bajo peso, afectación conductuales y del
aprendizaje2.

MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de una puérpera de 35 años que como antecedentes personales destacan:
trastorno por abuso y dependencia de tóxicos (heroína, cocaína y alcohol) que vive en situación de
conflictividad y exclusión social, madre de 4 hijos de los que no posee la custodia. Lues primaria y
VHB activas objetivada en serología de urgencias. Coeficiente intelectual bajo. La paciente es
remitida desde ginecología tras dar a luz a su quinto hijo por presentar desde hace unas semanas un
cuadro de alteración de la conducta, insomnio mixto, heteroagresividad verbal, soliloquios y
labilidad emocional en el contexto de un aumento del consumo de tóxicos (heroína fumada y
alcohol). Refiere presentar alucinaciones auditivas autorreferenciales "un hombre con el que me fui
de viaje hace 20 años me dice que tengo que hacer", alucinaciones visuales y cinestésicas poco
estructuradas3.

RESULTADOS
Durante su estancia en la planta en relación con el descenso del consumo de tóxicos, un descenso
progresivo de las dosis de metadona y el tratamiento con olanzapina 10 mg se produce una remisión
completa de la clínica. Resaltar que dado el trabajo coordinado de los servicios de psiquiatría,
Ginecología, Digestivo y Trabajo social y con el consentimiento de la paciente, esta fue dada de alta,
tras realizar una ligadura de trompas, a un centro de desintoxicación para tratamiento de
deshabituación de tóxicos y control ambulatorio de hepatitis B activa.

CONCLUSIONES
Es muy importante evitar que una embarazada consuma algún tipo de tóxico. Si ya consumiera de
antes será necesario el trabajo coordinado y conjunto de varios profesionales de la salud para
reducir la ingesta y evitar al máximo los efectos sobre el futuro neonato. En concreto, las mujeres
embarazadas que consumen heroína no deben intentar dejar de consumir la droga en forma
repentina. El mantenimiento con metadona, en combinación con cuidados prenatales y un programa
de tratamiento integral para el abuso de drogas, puede aminorar muchas de las consecuencias
negativas, tanto en la madre como en el recién nacido. Igualmente el cese del consumo de alcohol
se debe de hacer de forma progresiva para evitar un síndrome de abstinencia. Todo esto nos lleva a
concluir que será muy importante el uso de los recursos con los que cuenta el sistema para lograr
reducir el consumo y evitar nuevos episodios que pudieran afectar gravemente a la salud de la mujer
embarazada y de su futuro hijo.

BIBLIOGRAFÍA
1) Garcia del Castillo Rodriguez JA. drogas y género. Zaguán. 2003; 22.
2) Berenzon Gorn S, Romero Mendoza M, Tiburcio Sainz M, Medina-Mora E, Rojas Guiot E. Riesgos
asociados al consumo de alcohol durante el embarazo en mujeres alcoholicas de la ciudad de
Mexico. Salud Mental. 2007; 30(1).
3)Sadock Benjamin J, Sadock Virginia A. Kaplan and Sadock Sinopsis de psiquiatría Clínica. 10ª ed.
Lippincott Williams & Wilkins; 2009.



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