Un viaje por la historia: Redescubriendo fenómenos psiquiátricos clásicos. Trema

RESUMEN

El trema en psiquiatría es un término introducido por el psiquiatra alemán Klaus Conrad en 1958 dentro de su obra La esquizofrenia incipiente. Se trata de un modelo fenomenológico basado en la experiencia subjetiva del paciente y busca explicar cómo se desarrolla la esquizofrenia desde sus fases más tempranas.

El concepto de trema representa un avance histórico en la comprensión fenomenológica de la esquizofrenia que permite comprender síntomas subjetivos difusos así como el impacto emocional y existencial de la enfermedad en sus primeras etapas.

Conrad definió varias etapas en el desarrollo de la esquizofrenia incipiente: trema, en la que predomina sensaciones de cambios en el entorno y desconfianza sin identificar un delirio claro ni una idea fija en esta etapa; Apofanía fase en la que aparecen ideas delirantes, sensación de que se comprenden realidades ocultas; Anástrofe o consolidación del delirio que se estabiliza e íntegra en la experiencia del paciente; Defecto, en la que predominan síntomas negativos y pérdida de intereses.

A pesar de su importancia, el uso de este fenómeno ha sido eclipsado por nuevas terminologías más estructuradas y clínicamente aplicables. Algunas de las descripciones más modernas son el “estado mental de alto riesgo� (Ultra High Risk, UHR), el “síndrome atenuado de psicosis� (Attenuated Psychosis Syndrome, APS) y otros.

Este trabajo busca resaltar la importancia de la integración del concepto de trema con las terminologías más estructuradas y actuales en psiquiatría ya que podría ofrecer múltiples mejoras tanto en la compresión como en la intervención temprana de la esquizofrenia.