Uso de Psicofármacos durante el embarazo y la lactancia

Sección I

Edita: Osakidetza. C/ Álava, 45 - 01006 Vitoria-Gasteiz (Álava)

© Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco
Osakidetza 2016

Internet:www.osakidetza.euskadi.eus
e-mail:coordinacion@osakidetza.eus
ISBN:978-84-944367-8-9

Sección I

USO DE PSICOFÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

2ª Edición
María José Zardoya Mateo,Juan Medrano Albéniz y Luis Pacheco Yáñez


Directores:

María José Zardoya Mateo
Especialista en Farmacia Hospitalaria. Servicio de Farmacia.
Hospital Universitario de Cruces. OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces.
Servicio Vasco de Salud-Osakidetza.

Juan Medrano Albéniz
Psiquiatra. Jefe de Servicio de la Comarca Ezkerraldea.
Red de Salud Mental de Bizkaia.
Servicio Vasco de Salud-Osakidetza.

Luis Pacheco Yáñez
Psiquiatra. Jefe de Servicio de la Comarca Bilbao.
Red de Salud Mental de Bizkaia.
Servicio Vasco de Salud-Osakidetza.


AUTORES
Álamo González, Cecilio
Doctor en Medicina. Catedrático Universitario de Farmacología.
Departamento de Ciencias Biomédicas.
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud. Universidad de Alcalá.
Alcalá de Henares. Madrid.
Autor principal: Cap.1. Autor colaborador: Cap. 2

Barrios Flores, Luis Fernando
Doctor en Derecho.
Profesor de Derecho Administrativo. Universidad de Alicante. Alicante.
Autor principal: Cap. 4

Beltrán Vaquero, David Angel
Especialista en Ginecología y Obstetricia.
Ayuntamiento de Madrid. Madrid.
Autor principal: Cap.2

Guerra Guirao, José Antonio
Farmacólogo. Profesor Asociado. Departamento de Farmacología
(Farmacognosia y Farmacología Experimental).
Universidad Complutense de Madrid. Madrid.
Autor colaborador: Cap. 2

Inchausti López de Larrucea, Lucía
Psiquiatra. Servicio de Psiquiatría.
Hospital Universitario de Basurto. OSI Bilbao-Basurto. Osakidetza.
Profesora Asociada de Psiquiatría. UPV-EHU.
Autor colaborador: Cap. 10, 20, 22, 24

López-Muñoz, Francisco
Médico especialista en Medicina Farmacéutica
Profesor de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad CJC. Madrid.
Unidad de Neuropsicofarmacología. Instituto de Investigación del
Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Autor colaborador: Cap. 1

Malo Ocejo, Pablo
Psiquiatra. Centro de Salud Mental Bombero Echániz.
Comarca Bilbao. Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 7, 16, 22


USO DE PSICOFÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Medrano Albéniz, Juan
Psiquiatra. Jefe de Servicio de la Comarca Ezkerraldea.
Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 9, 11, 13, 14, 17, 22. Autor colaborador: Cap. 12, 21
Oraá Gil, Rodrigo
Psiquiatra. Centro de Adicciones Julían de Ajuriaguerra.
Comarca Bilbao. Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 10, 20, 22, 24. Autor colaborador: Cap. 23

Pacheco Yáñez, Luis
Psiquiatra. Jefe de Servicio de la Comarca Bilbao.
Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 6, 15, 21, 22

Prieto Etxebeste, Maider
Psiquiatra. Centro de Salud Mental de Baracaldo.
Comarca Ezkerraldea. Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 19, 23, 25

Robador Azkárate, Ana ( )
Psiquiatra. Ex-responsable de la Unidad de Psiquiatría y Embarazo.
Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario de Cruces.
OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 26. Autor colaborador: Cap. 6, 15.

Santander Cartagena, Fernando
Psiquiatra. Hospital de Día de Psiquiatría Angulema. Comité de Ética Asistencial.
Red de Salud Mental de Araba. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 3

Uriarte Uriarte, José Juan
Psiquiatra. Jefe de la Unidad de Gestión Clínica.
Red de Salud Mental de Bizkaia. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 8, 18, 22. Autor colaborador: Cap. 19

Zaragozá Arnaez, Cristina
Farmacóloga. Profesora investigadora. Departamento de Ciencias Biomédicas.
Facultad de Farmacia. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid.
Autor colaborador: Cap. 1, 2

Zardoya Mateo, María José
Especialista en Farmacia Hospitalaria. Servicio de Farmacia.
Hospital Universitario de Cruces. OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces. Osakidetza.
Autor principal: Cap. 5, 12, 22. Autor colaborador: Cap. 11, 13

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Sección I

ÍNDICE

Prólogo de la primera edición 12

Prefacio 20

Sección I: Aspectos generales, éticos y legales
Capítulo 1: Consideraciones generales sobre el uso de psicofármacos durante el embarazo 28

Capítulo 2: Fisiología básica del embarazo y la lactancia y principales implicaciones de los tratamientos psicofarmacológicos 52

Capítulo 3: Aspectos éticos del uso de psicofármacos en embarazo y lactancia 72

Capítulo 4: Aspectos legales del uso de psicofármacos en embarazo y lactancia 80

Sección II: Teratogenicidad de los psicofármacos y otros aspectos relacionados con su uso
Capítulo 5: Clasificación del riesgo teratogénico en relación al uso de psicofármacos 108

Capítulo 6: Ansiolíticos e hipnóticos en el embarazo 118

Capítulo 7: Antidepresivos en el embarazo 132

Capítulo 8: Antipsicóticos en el embarazo 144

Capítulo 9: Eutimizantes en el embarazo 152

Capítulo 10: Psicofármacos para los trastornos adictivos en el embarazo 172

Sección III: Consideraciones previas al tratamiento en el embarazo
Capítulo 11: El consentimiento informado de la paciente. El papel de la pareja 182

Capítulo 12: El embarazo planificado. El embarazo no planificado 188

Capítulo 13: La interrupción legal de embarazo. La esterilización en determinadas situaciones 194

Sección IV: Uso de la Terapia electroconvulsiva en el embarazo
Capítulo 14: La TEC y el tratamiento de la embarazada 200


USO DE PSICOFÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Sección V:

Tratamiento de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo:
Aspectos prácticos

Capítulo 15: El tratamiento de los trastornos de ansiedad en el embarazo 206

Capítulo 16: El tratamiento de los trastornos del estado de ánimo unipolares en el embarazo 228

Capítulo 17: El tratamiento de los trastornos del estado de ánimo bipolares en el embarazo 234

Capítulo 18: El tratamiento de las psicosis en el embarazo 245

Capítulo 19: El tratamiento particular de la psicosis puerperal 252

Capítulo 20: El tratamiento de los trastornos adictivos en el embarazo 260

Capítulo 21: Otros trastornos psiquiátricos y su tratamiento en el embarazo 275

Capítulo 22: Algunos árboles de decisiones respecto al uso de psicofármacos en las principales patologías psiquiátricas durante el embarazo 290

Sección VI: Psicofarmacología durante la lactancia
Capítulo 23: Consideraciones generales sobre la lactancia y los psicofármacos 306

Capítulo 24: Lactancia y psicofármacos para el tratamiento de los trastornos adictivos 315

Capítulo 25: Lactancia y el resto de psicofármacos 326

Apéndice:

Una Unidad de Psiquiatría y Embarazo en un Hospital General

Capítulo 26: La Unidad de Psiquiatría y Embarazo del Hospital de Cruces 346

Epílogo 357

Sección I

Advertencia a los lectores

La Medicina es un área en continua evolución y a medida que aumentan los conocimientos en la misma será necesario introducir cambios en los tratamientos, especialmente en los farmacológicos. Por tanto, se recomienda a los lectores que actualicen los últimos datos existentes sobre cada fármaco para comprobar las dosis recomendadas, las vías
de administración, la duración del tratamiento, las contraindicaciones e interacciones, etc. Es una responsabilidad fundamental del médico determinar el tratamiento más adecuado para cada paciente, en función de su experiencia y el conocimiento de cada caso concreto.

Y esto es más ineludible en el caso de pacientes embarazadas. Por ello, ni los editores ni los autores pueden asumir responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a terceras personas, como consecuencia del contenido de esta obra.





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