Última actualización web: 13/07/2020

Estudio descriptivo del estado cognitivo en sujetos que acuden a un Centro de Actividades dirigidas a la estimulación física y cognitiva del adulto mayor

Autor/autores: Minia Miramontes Fandiño
Fecha Publicación: 08/06/2017
Área temática: Psicogeriatría y Trastornos Mentales Orgánicos .
Tipo de trabajo:  Artículo original

RESUMEN

Introducción: Observamos el estado cognitivo del adulto mayor -AM- que recibe atención comunitaria gerontológica a través de talleres de memoria, manualidades y/o gimnasia en una población perteneciente a la sociedad del bienestar. Para ello, analizamos las coincidencias de los factores preventivos de la salud cerebral: índice de escolaridad –IE-, actividad física, nutrición, socialización y ánimo positivo; detectamos los casos de deterioro cognitivo leve –DCL- y su manifestación, distribuyéndolo en subdominios –Criterios Petersen.

Métodos: 38 sujetos de ≥60 (Edad media 71,46, DE=8,14) evaluados con una herramienta heterogénea que incluye escalas neuropsicológicas, conductuales administradas en una sesión. Los análisis incluyen datos estadísticos descriptivos y el Método de Consultas SQL para analizar las coincidencias de factores neurosaludables.

Resultados: Los 5 factores aparecen en un 7,89%, el mayor número de concurrencias se da cuando coinciden la nutrición y ánimo positivo -36.84%, edad media 75.21. Un 39,47% presenta DCL (edad media 66.26) y de su distribución, el DCL-a-mult -13.33%- aparece en primer lugar, seguido del DCL-noam-mult -10,51%-, los monodominios, con y sin afectación de memoria se presentan en un 7,88% respectivamente.

Conclusión: Destacamos un elevado número de horas de inactividad y falta de interacción social requiriéndose acciones preventivas contra el aislamiento del AM. Con respecto a la población general del AM encontramos una mayor prevalencia de casos con DCL con una edad media inferior, como era lo esperado, pero no así, el número inferior de casos con un solo dominio afectado, por lo que falla la captación de estos sujetos.  

Palabras clave: Deterioro cognitivo leve, adulto mayor, factores neurosaludables, estado cognitivo


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Psiquiatria.com. 2016 VOL 20

Artículo Original

Estudio descriptivo del estado cognitivo en sujetos que
acuden a un Centro de Actividades dirigidas a la
estimulación física y cognitiva del adulto mayor
Minia Miramontes fandiño. Iria Mañas.

Resumen
Introducción: Observamos el estado cognitivo del adulto mayor -AM- que recibe atención
comunitaria gerontológica a través de talleres de memoria, manualidades y/o gimnasia en
una población perteneciente a la sociedad del bienestar. Para ello, analizamos las
coincidencias de los factores preventivos de la salud cerebral: índice de escolaridad ­IE-,
actividad física, nutrición, socialización y ánimo positivo; detectamos los casos de deterioro
cognitivo leve ­DCL- y su manifestación, distribuyéndolo en subdominios ­Criterios
Petersen.
Métodos: 38 sujetos de 60 (Edad media 71,46, DE=8,14) evaluados con una herramienta
heterogénea que incluye escalas neuropsicológicas, conductuales administradas en una
sesión. Los análisis incluyen datos estadísticos descriptivos y el Método de Consultas SQL
para analizar las coincidencias de factores neurosaludables.
Resultados: Los 5 factores aparecen en un 7,89%, el mayor número de concurrencias se da
cuando coinciden la nutrición y ánimo positivo -36.84%, edad media 75.21. Un 39,47%
presenta DCL (edad media 66.26) y de su distribución, el DCL-a-mult -13.33%- aparece en
primer lugar, seguido del DCL-noam-mult -10,51%-, los monodominios, con y sin afectación
de memoria se presentan en un 7,88% respectivamente.
Conclusión: Destacamos un elevado número de horas de inactividad y falta de interacción
social requiriéndose acciones preventivas contra el aislamiento del AM. Con respecto a la
población general del AM encontramos una mayor prevalencia de casos con DCL con una
edad media inferior, como era lo esperado, pero no así, el número inferior de casos con un

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solo dominio afectado, por lo que falla la captación de estos sujetos.
Palabras Clave: Deterioro cognitivo leve, adulto mayor, factores neurosaludables, estado
cognitivo.

Abstract
Introduction: It is observed that the cognitive stage of a Senior Adult that receives
Gerontologic communitary atention through memory workshops, crafts and/or 1
gymnastics in a society within a social state. For such task, preventive factors pertaining to
the brain's health are examined: Schooling index, physical activity, nutrition, socialization
and positive mood; low cognitive deterioration and its manifestation, distributing it in
subdomains- Petersen Criteria.
Methods: 38 subjects over 60 (Median age 71,46, DE=8,14) evaluated with an
heterogenous tool that includes neuropsychological and behavioral scales, supervised in one
session. The analysis include statistical descriptive data and the consulting method SQL to
analyze the coincidences of neurosalutary factors.
Results: The 5 factos that appear at a 7,89%, the highest number of concurrences occurs
when nutrition and positive mood coincide -36.84%, median age 75.21. A 39,47% presents
DCL (median age 66.26) and within this distribution, the DCL-a-mult -13.33%- appears on
first place, followed by DCL-noam-mult -10,51%-, the monodomains, with or without
affectation on memory, present themselves at a 7,88% respectively.
Conclusion: We highlight an elevated number of inactivity hours and lack of social
interaction requiring preventive actions against the senior adult isolation. In respect to the
general population of the senior adult we find prevalence in cases with DCL with a lower
median age, as expected, but not necessarily a lower number in cases with only one domain
affected, hence the catchment of such subjects is failing
Key Words: Low cognitive deterioration, senior adult, neurosalutory factors, cognitive
state.

Introducción
Diversos estudios demuestran que el DCL se convierte en un síndrome geriátrico que ha de
ser interpretado en el contexto de las enfermedades concomitantes y estado
socioeconómico (1) . La marginalidad, fenómeno vinculado al bajo estrato socioeconómico,
es un factor de riesgo relacionado. Las poblaciones de 60 años con un índice de pobreza
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multidimensional, elevan la frecuencia del DCL a su vez, este es mayor en sujetos de más
edad, menor escolaridad y residentes en áreas rurales; a estos factores se añaden la
relación del trastorno cognitivo con enfermedades crónicas como diabetes mellitus ­DM-,
hipertensión, enfermedad cerebral y depresión. Pero también, el DCL y la demencia
constituyen un problema 2 de salud pública en los países desarrollados por el incremento de
edad, estimándose un 44% de personas con algún tipo de deterioro cognitivo -DC- siendo su
incidencia y prevalencia proporcional al aumento progresivo de la longevidad en una
población con las necesidades sociosanitarias cubiertas (1,2,3) . Este envejecimiento y sus
implicaciones para la salud invitan a la realización de acciones específicas para el futuro
inmediato. La atención a la salud del adulto mayor ­AM- requiere de gestiones integrales de
prevención, detección y tratamiento oportuno de las enfermedades más frecuentes, de
mejora de la calidad de vida y promoción de una existencia activa y productiva que fomente
estilos de vida neurosaludables establecidos, para este estudio, a través de las claves de
salud cerebral propuestas por Bilbao, A (4) : Índice de escolaridad ­IE-, actividad física,
nutrición, socialización y ausencia de depresión o ánimo optimista, que cuando coinciden en
una población pronostican el mantenimiento de una buena salud cerebral (4) : obligando a
los sistemas comunitarios la puesta en marcha de estrategias bio-psico-sociales para la
promoción ­implementando-, prevención e intervención ­aplicando, manteniendo y
vigilando- de los factores neurosaludables para el óptimo estado cerebral, como son las
actividades encaminadas a la estimulación del estado cognitivo o procesos mentales
complejos del AM; conductas definidas como acciones que se ponen de manifiesto en
relación con el entorno social o mundo de estímulos, con la razón última de evitar/retrasar
la aparición del DCL y ralentizar el avance a demencia.
Los objetivos
El objetivo de este estudio es conocer cómo se presenta el estado cognitivo del AM en el
estado del bienestar que acude a un centro comunitario de mayores para su estimulación
física y/o cognitiva. Para ello, hallamos la prevalencia del DCL en este subgrupo y sus
características a través de la distribución en subdominios clínicos -Criterios Petersen (1, 6, 7)
. Y, analizamos las coincidencias de los factores neurosaludables protectores de la salud
cerebral (1,4) .
Material y Métodos
Realizamos un estudio transversal de tipo exploratorio descriptivo y de análisis de
coincidencias en 38 sujetos entre 60-90 años, recogidos aleatoriamente entre sujetos que
acuden a un centro cívico en Godella a talleres de memoria, manualidades y/o gimnasia
centrados en las necesidades del AM, por recomendación médica y/o de los agentes
sociales. La población a estudio, Godella, se caracteriza por ser semirural de casi 14.000
habitantes con potencial endógeno de desarrollo, sita en la comarca Horta-Nord. Valencia
­España-, tiene un 18% población mayor de 60 años y un incremento de
sobreenjevecimiento del 10%; aplicándose políticas de desarrollo para mejorar el bienestar,
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incluyéndose equipamientos de acción socio-cultural dirigidos al AM (5) . Para la recogida de
datos utilizamos un instrumento de cribado a modo de entrevista heterogénea y
hetero-administrada (1) con un sistema de clasificación binario que consta de evaluación y
pruebas neuropsicológicas/conductuales estandarizadas, que reúnen datos de rastreo
­variables operacionales- biomédicos, sociodemográficos e ítems de funciones cognitivas y
factores neurosaludables, detallados como índice de escolaridad ­IE- o formación
académica, óptima cuando es 8 años; psicomotricidad ­P-, óptima cuando la actividad
física/manual y/o intelectual es a 13 hs por día ­PD-, nutrición ­N-, óptima con ausencia
de anemia y 3 comidas PD y patrón dietético mediterráneo-; socialización ­S-, cumplir con
6 horas PD de interacción social; optimismo ­O- sí negativo en depresión y positivo en
socialización. Variables conceptuales: Abarcan variables propias para el análisis de la
situación del estado mental siguiendo los criterios diagnósticos NIA-AA (8) , con cuatro
parámetros para la distribución del DCL: DCL amnésico -DLC-a-mon-, solo alteración
cognitiva de memoria. DCL de dominio múltiple amnésico -DLC-a-mult-, cuando se suman
memoria y una o varias funciones superiores alteradas del lenguaje, función ejecutiva o
función visoespacial, atención, pensamiento pero sin alteración importante. DCL de dominio
múltiple no amnésico -DLC-noam-mon-, déficit leve en una función superior distinta a
memoria DCL de dominio único no amnésico -DLC-noam-mult-, afectación de varias
funciones superiores, distinto a memoria. 4 .
Para la valoración conductual se aplican tres herramientas:
Escala de capacidad funcional para las actividades instrumentales de la vida diaria -AIVD
(9,10) .
Escala de actividades básicas de Katz (11) .
Escala geriátrica para la depresión de Yesavage abreviado -GDS. Para obtener prevalencia
de depresión y como instrumento para la valoración del factor O (12) .
Para la valoración cognitiva se aplican tres herramientas:
Mini-Examen Cognoscitivo de Folstein ­MMC). Puntos de corte: 24 para sujetos de 8
años de escolarización, 22 sujetos de 8 años no analfabetos, y 20 para analfabetos (13) .
El test del dibujo del reloj ­TDR. Las condiciones de resultado positivo en el Test del Reloj
y una mala ejecución del dibujo del MMC sugieren DC calificándose como positivo no
amnésico (14) .
Test de alteración de la memoria -TAM. Resultados positivos en esta escala y déficits de
memoria en MMC (15) . Se diagnostica DCL cuando cumpla con uno o alguno de los 5
criterios diagnósticos del NIA-AA junto al resultado positivo en escalas de valoración
cognitiva, y negativos en las escalas de funcionalidad y actividad en la vida diaria. Para la
evaluación de factores neurosaludables se aplica la coincidencia de los factores por sujeto
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(1,4) . Conceptual: Prevención óptima, la coincidencia de cinco factores. Operacional:
Cumplir con los requisitos exigidos para cada factor. Efectuamos una estadística
descriptivo/exploratoria de variables mediante medidas de tendencia central para la
prevalencia y un análisis de coincidencias estructuradas Structured Query Language ­SQLpara los factores neurosaludables, presentando los resultados en una tabla ajustada para
homogeneizarla y aplanarla debido al bajo número de casos - percentil 80.
Análisis de resultados
Gráfico I: Distribución por edad del total de la muestra

Prevalencia para el nivel de escolaridad es de un 10% para el nivel superior (8 años), 45%,
nivel medio entre 4-7 años y 45% para sujetos con 3 años, (DE=10). No se encuentran
sujetos analfabetos.
En la Comunidad Valenciana ­CV- encontramos un 1,31 % de analfabetos, 24,57% para nivel
bajo, 68,11% nivel medio y un 6% de nivel alto. Los resultados indican un mayor nivel en IE
en nuestra población.
Del análisis biomédico y social encontramos un consumo de 4 fármacos en afecciones tipo
ACV,

Cardiacos,

Hipertensión,

hipercolesterolemia/dislipemia,

artritis

reuma,

arterosclerosis, endocrinos, EPOC/asma, Otros en un 50% de los sujetos.
Un 8% son diabéticos y dos sujetos con hipotiroidismo. En la CV se estima 14% de
diabéticos en AM. En el 29% no se realizaron pruebas tiroideas cuando la incidencia se
estima entre 5-20% en sujetos de 60 años. Encontramos 10% con cambios en olfato no
diagnosticados. La pérdida del olfato es un síntoma prodrómico de la enfermedad de
Alzheimer ­EA- Encontramos 2 sujetos con DCL y 1 con demencia. Obtuvimos un 37% de
sujetos con antecedentes heredo/familiares de Demencia o Parkinson (1)
. El 100% de
hombres participantes afirman no poder practicar sexo y un 33% poseen causas médicas
que lo justifican. En varones 65 años un 15/25% presentan disfunción eréctil ¼ de veces
por problemas cardíacos, hipertensión, diabetes.

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Encontramos una correlación positiva (r=0,4, p=0,001) entre el 37% de sujetos aislados
socialmente con el 46% que presentan depresión, 34% viven solos y un 32% acude o ha
acudido a salud mental.
La prevalencia para el DCL fue del 39.47%, edad 66,26, sin diferencia significativa entre
sexos, el IE es alto en 14,29% todos acuden al taller de memoria, del 85,70% restante un
20% no acude, por lo que a mayor formación, mayor concienciación de dificultades
cognitivas. Hallamos 18.42% (edad =76) con demencia.
Estudios transversales sobre la prevalencia del DCL en ancianos institucionalizados
españoles encuentran prevalencias que oscilan entre el 38,7% y el 44% (18,19)

. Para la
demencia las cifras de prevalencia oscilan entre 5,2%-16,3% aumentando con la edad,
menos escolarización y en habitantes de zonas rurales.
La distribución del DCL en los subtipos de Petersen (6,7)
sitúa en primer lugar al DCL-a-mult13.33%, edad =72, sin predominio por sexo, 50% consumen 4 fármacos -polifarmacia-, el
90,7% realiza actividad mental, el 100% de los sujetos tienen un IE medio/superior. Le siguel
DCL-noam-mult- 10,51%, edad =69, predominio femenino, 90,7% de polifarmacia y
antecedentes familiares de demencia/Parkinson, ningún sujeto tiene estudios superiores, un
42,85% medios y un 57,14% bajos; ambos monodominios

aparecen con un 7,88%

respectivamente.-Gráfico II.

Gráfico II: Distribución por subdominios

En poblaciones generales, Molinero (18)
revela que "El DCL-noam-mon... es más preva- lente
que el DCL-a-mon". Petersen (1,7)
encuentra más frecuente al DCL-a. Investigadores señalan
más prevalente entre individuos con mayor IE al DCL-mult -con y sin memoria afectada- y el
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menor al DCL-a-mon (1)
.

Busse, A. et al (19)

en un estudio en Alemania (edad =81.5, e IE alto), obtuvieron 19.3% para
DCL. Miramontes, M, (1)
obtiene en un substrato marginal mexicano un 14,36% en DCL (edad
=72,1 e IE bajo). En ambos estudios en DLC-noam-mon fueron más prevalentes, esperado al
requerir menos requisitos. Le siguen DCL-a-mult más prevalente en bienestar (1)
versus
DCL-noam-mult en marginalidad. Gráfico IIIGráfico III: Distribución por subdominios en dos poblaciones opuestas socioeconómicamente

Comparamos estos estudios (1,19)

con el nuestro para analizar la manifestación de los
subdominios en el estado de bienestar, marginalidad y el AM que acude a estimulación.
Gráfico IV.

Gráfico IV: Distribución de Subdominios en tres poblaciones

El análisis de la coincidencia de los 5 factores protectores del estado cognitivo cuya
conjunción retrasa y previene el DC ­Tabla I- arroja que un 7.89% (edad = 73,33) reúne las
5 condiciones.

Tabla I: Coincidencia factores neurosaludables

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Un 15,79% presentan la coincidencia de 4 factores, fallando en P (13 horas inactivos), edad
=70,5 años.
Con un 34,21% (edad =70,1), los sujetos cumplen con la N, S e IE, fallan en O.
La coincidencia más alta ­un 36,84%, edad =75,21- se da en las variables optimismo y
nutrición.
Con una variable Nutición, un sujeto -70 años- y un sujeto -78 años-, no cumple ningún
criterio.
Quisimos comparar estos resultados con una población semirural marginal (Sierra Sur ­SS-,
México (1)
) -Gráfico V.
Gráfico V: Coincidencia de VS neurosaludables entre estado bienestar y marginalidad

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Para la coincidencia de 5 factores la población más desarrollada tiene más edad, con 4 falla
la actividad física en la población del bienestar y la escolaridad en marginalidad y
reagrupándose el mayor porcentaje de sujetos. Cabe reseñar en este punto la baja actividad
física de la población más desarrollada. Concuerdan ambas muestras cuando coinciden 3 VS
- Nut, Opt, Soc- aunque con una diferencia porcentual de 5,69 en edad, mayor para la
población marginal pero con menor porcentaje de sujetos 34,21-9,64 respectivamente, lo
que se atribuye a la alta mortandad a partir de los 75 años en la población de la Sierra Sur,
siendo los supervivientes los que tienen mayor status socioeconómico (1)
.
En nuestro estudio con dos factores coinciden el optimismo y la nutrición y es esta la que
falla en la SS ­S y O- fallando la socialización en la sociedad de mayor desarrollo. Esta
coincidencia es la que reagrupa a un mayor número de sujetos en Godella y la segunda en la
SS. Cómo era de esperar la nutrición es el factor que se mantiene en una sociedad
desarrollada y en la marginal la sociabilidad (1)
.

Discusión
Quisimos aproximarnos al estado cognitivo del AM que acude a actividades de estimulación de
una población semirural desarrollada. La importancia del estudio estriba en conocer el perfil
cognitivo de sujetos estimulados física/cognitiva y/o con manualidades, que acuden por
recomendación sociosanitaria a centros específicos para AM y conocer si esta atención está
siendo integral como es lo recomendable según la argumentación teórica, si recoge todos los
casos y su distribución en los talleres es la correcta, así también, conocer si nivel de prevención
que la comunidad implementa en estos usuarios está siendo la adecuada para los sujetos. Para
ello, examinamos aleatoriamente 38 sujetos de 60 años (Edad promedio 71,46, DE=8,14) con
las necesidades biopsicosociales básicas cubiertas.
Destacamos, con respecto al estado biomédico, que a pesar de la influencia de las
enfermedades endocrinas en la salud cerebral, un 29% de sujetos no realizaron pruebas
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tiroideas y del 14% esperado de diabéticos acuden un 8%. Así mismo, destaca la ignorancia en
la sexualidad del AM dado que el 100% de los varones, de los cuáles un 33% tiene causas
médicas justificables, consideraban que no tenían relaciones por reacciones físicas propias de
la edad y sin conocer alternativas. De estos resultados se desprende la necesidad de la
captación de sujetos diabéticos, la información de la necesidad de realizar pruebas tiroideas a
toda la población AM y la implementación de talleres de sexualidad para este grupo etario.
Encontramos un IE medio/alto en el 55% y no se dan analfabetos. Estudios encuentran que
el comportamiento de la prevalencia en DCL es significativamente mayor en sujetos con
menor IE -superior entre los analfabetos, disminuye entre aquellos que cursaron estudios
primarios y reduciéndose en sujetos con estudios superiores y practican diariamente la
lectura (1)
-, según Katzman, R. (1,16)

esto se debe a que la reserva neuronal es mayor en
individuos instruidos por la creación de más sinapsis corticales que parapetan frente al
deterioro causado por pérdida neuronal. Aunque para Demencia, la organicidad y factores
ambientales resitúan al IE como un factor secundario (1)
.
Para el DCL obtuvimos un 39.47% -edad =66,26-, sin diferencia significativa entre sexos, el
total de sujetos con IE alto (14,29%) acuden al taller de memoria. Un 20% con DCL y IE
medio/bajo no acude, por lo que a mayor formación, mayor conciencia de dificultades
cognitivas. La prevalencia del DCL encontrada en centros residenciales para la tercera edad
oscila entre el 38,7%-44%. De todos los participantes en este estudio a tres sujetos (todos
diagnosticados con demencia) les ha sido realizado un screening cognitivo previamente De
lo que inferimos una carencia a nivel preventivo por parte de las unidades asistenciales al
AM. Estudios encuentran que el 44% de pacientes con DCL diagnosticados tempranamente
revierten el proceso al año, a su vez, un 12% por año progresan a demencia frente al 1-2%
de los controles, al cabo de 6 años el porcentaje aumenta a un 80% (20)
.
Las manifestaciones del DCL no son similares

(1)

y consideramos que dependiendo de la

población objeto de estudio sus manifestaciones diferirán. En este estudio el DCL se manifiesta
con mayor prevalencia -60.40%- cuando se produce la afectación de múltiples dominios
DCL-a-mult-13.33% -33,77% del total- con el 100% de sujetos con estudios medio/superiores y
DCL-noam-mult- 10,51% -26.62% del total- con el 100% de IE medio-bajo. El 90,7% de ambos
subdominios van al taller de memoria. Los resultados nos arrojan que, por un lado, pasan
desapercibidos para los agentes comunitarios los sujetos con un solo dominio afectado ya que
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en la población general con DCL son los más prevalentes. Por otro, con respecto al IE en el
DCL-a-mult todos los sujetos tienen un nivel medio/superior; los estudios argumentan que los
sujetos con mayor instrucción "desarrollan un deterioro de tipo menos homogéneo" con
afectación de varios dominios cognitivos. El estudio de DeBusse (19)
para la población general de
una sociedad de bienestar, con IE superior y media de edad (81,5), encuentra más prevalente
al DLC-noam-mon, como era lo esperado, seguido por el subdominio DLC-a-mult pero el
DLC-noam-mult aparece como el menos prevalente; Otros estudios han encontrado que la baja
escolaridad desarrolla un deterioro de varios dominios cognitivos diferentes a la memoria,
Miramontes, M. (1)
, esta autora encontró en una población general de AM perteneciente a la
marginalidad y con un IE bajo, que tras el DLC-noam-mon, esperado, al DLC-noam-mult como
el segundo más prevalente. Este subdominio, además, es el que menos evoluciona a demencia,
más influida por la organicidad, Por lo analizado, se infiere que un mayor nivel de formación
previene la afectación de diferentes dominios cognitivos diferentes a la memoria.
Existen 5 áreas clave en el cuidado del cerebro, además del sueño, según Bilbao, A. (4)
. A lo
largo de la vida, todas ellas suman para mejorar el estado cognitivo y calidad de vida. Estas 5
áreas clave son: Nutrición Neurosaludable, ejercicio físico, estimulación intelectual,
socialización y manejo adecuado de las emociones. Con impacto tanto en el estado emocional
como en el rendimiento intelectual como para la prevención del DCL por su condición de
neurosaludables y de protectoras del óptimo estado cognitivo.
Del análisis de la coincidencia de estos factores en los sujetos de nuestra muestra son nutrición
y optimismo, con un 36,84%, los factores que se presentan con una mayor prevalencia con una
edad promedio de 75,21 (3,75 p.p. por encima de la media de edad muestral), sí le añadimos la
socialización y con una edad media de 70,07, se encuentra la coincidencia de tres factores en el
34,21% como segunda coincidencia más prevalente. Destacamos, en la coincidencia de cuatro
factores, que falta la actividad física (un 28,94% de los sujetos están 13 horas en total
inactividad, edad media 70,5 y predominio masculino, como era lo esperado dado que la mujer
sigue siendo la encargada de las tareas domésticas tras la jubilación. Un 7,89% (edad media
73,33) cumple con todos los requisitos para preservar un estado cognitivo óptimo.
Del análisis comparativo con una población marginal en SS de México (1)
encontramos que si
en nuestra población el mayor número de coincidencias se da en nutrición y optimismo
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(36,84%, edad media 75,21 años), en la SS de México la prevalencia más alta está en la
concurrencia en cuatro variables (66.83%, edad media de 70,24 años), cuando en nuestra
población coinciden cuatro variables la edad es similar a la de la SS (70.5). Por otro lado, la
distribución de edades y las prevalencias en las concurrencias en Godella son más
homogéneas que en la SS. Coinciden ambas poblaciones cuando se combinan los tres
factores neurosaludables nutrición, sociabilidad y optimismo, aunque con promedio de
edad significativamente diferente con 24,57 p.p (=2,84) de diferencia, siendo la tercera
más prevalente para la SS y la segunda para Godella y con una edad más elevada en la SS en
una muestra hecha en la población general y marginal, esta es la edad media de mortandad
para esta región, por lo que se infiere que los sobrevivientes a esta edad tienen un status
socioeconómico más elevado (1)
. Cuando ocurren cuatro coincidencias destaca la ausencia
de actividad física en la población con mejor calidad de vida y cuidados en salud,
oportunidades medioambientales y socioculturales para realizar actividades de interrelación
social y actividad física con respecto a la población de escasos recursos, donde como era lo
esperado fallan en escolaridad. Lo que nos está indicando que a mayor calidad de vida,
comodidades que la sociedad de bienestar proporciona, la propia acomodación lleva a la
inactividad; por otro lado, los AM de la SS no acceden a la jubilación a los 65 años como en
nuestra población.
De ello, se deriva que la acción comunitaria ha de encaminarse a motivar a la actividad
física del AM, integrándolos en las actividades que los servicios sociales tienen como
excursiones, visitas guiadas, marchas, etc. Teniendo en cuenta que además la socialización
se encuentra en todos los sujetos de la SS y en Godella aparece hasta la coincidencia de tres
factores y que este factor correlaciona con la depresión, el uso de la atención en salud
mental y vivir solo. Estudios constatan un aislamiento de vida de relación de los mayores,
por la proporción de personas que viven solas es tres veces superior a la que había en 1962,
debido, en parte, a la disminución de las cohabitaciones generacionales en la sociedad
occidental.
Concluimos este análisis descriptivo de las características del AM que acuden a centros de
estimulación en una sociedad del bienestar que cuando aparece el DCL la media de edad es
inferior al DCL en la población general, como era lo esperado por ser una muestra donde se
han observado dificultades cognitivas por lo que acuden a estos centros, la forma en que se
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presenta el DCL es de predominio DCL-a-mult, que a su vez es el más evidente por tener más
síntomas observables, este subdominio es el segundo en prevalencia de la población general
en una sociedad de bienestar y con una edad media mayor, ocupando el tercer lugar en las
sociedades marginales, seguramente por la mortandad más temprana. Sin embargo el DCL
con un dominio afectado es el menos prevalente en sujetos que acuden a centros de
mayores, por lo que no están siendo debidamente captados. En la marginalidad se
desencadena un DCL multidominio no amnésico, más relacionado con el IE y menos con la
organicidad el segundo en prevalencia en nuestro estudio y donde recaen así mismo los
sujetos con menor IE.
Se destaca en nuestra población la falta de actividad física a lo que se le unen las carencias
en la socialización, factores como la jubilación, la comodidad del hogar, vivir solo y la no
cohabitación intergeneracional, junto a la falta de la aplicación de políticas de psicología
ambiental por la falta de actuación desde los servicios comunitarios están influyendo en
estos dos factores. De los datos obtenidos observamos carencias por parte de los agentes
sociosanitarios en la puesta en marcha de estrategias bio-psico-sociales para la promoción,
prevención e intervención en la salud cerebral del AM de nuestra población.

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