SIMPOSIO
Tratamiento combinado del TOC : de la evidencia científica a la efectividad clínica
Nuevas dianas biologicas en el TOC : Mas alla del sistema serotoninergico
Alejandro Sanz Giancola
Las implicaciones de la personalidad obsesivo compulsiva en los efectos de la psicoterapia
Claudia Ruiz Zuluaga
La evidencia cientifica de los tratamientos biologicos del TOC
Enrique Guerra Gomez
Trastorno obsesivo compulsivo: Más allá de la terapia cognitivo conductual.
MARTA AYUSO DE VEGA
DESCRIPCIÓN
TRATAMIENTO COMBINADO DEL TOC : DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA A LA EFECTIVIDAD CLINICA
El objetivo de esta mesa redonda es realizar una revision y puesta al dia de los tratamientos Biologicos y Psicologicos del TOC ,dividiendolos en tres apartados :
1-Aquellos que presenten Evidencia Cientifica
2-Aquellos en los que esta demostrada su Eficacia
3-Aquellos en los que esta demostrada la Efectividad Clinica
Fundamentamos esta propuesta ,basandonos en lo que la clinica nos muestra dia a dia : En muchos trastornos mentales y el TOC ,no es una excepcion; si nos basasemos exclusivamente en los tratamientos con Evidencia Cientifica demostrada ,habria un porcentaje de pacientes no desdeñable que presentarian una mejoria parcial ; o incluso no mejorarian
Si nos referimos a los psicofármacos y ajustandonos a la Evidencia contariamos con los ISRS y la Clorimipramina, en lineas generales estos fármacos producen mejorias significativas ; pero hay casos en que esta es parcial o poco significativa ; por lo que tenemos que contar con otros fármacos y/o con otros tratamientos biologicos (ej : estimulacion cerebral profunda ) que hayan demostrado eficacia o al menos efectividad ; sea para complementar los fármacos referidos o para sustituirlos
Lo expresado en los tratamientos Biologicos ,es mas evidente aun en los tratamientos psicologicos .Contamos con la Terapia Cognitivo Conductual (TCC ) con sus diversas variantes en el campo de la Evidencia Cientifica ; pero pueden suceder tres fenómenos :
1- Que el paciente mejore parcialmente
2- Que la mejoria no sea significativa
3- Que por factores de personalidad del paciente ,u otros factores psicosociales este no pueda adaptarse al “formato” de la TCC .esta situación es mas frecuente de lo que parece ; y requiere utilizar otras modalidades psicoterapeuticas eficaces y/ o efectivas
Por ultimo no queriamos olvidar que la farmacoterapia y la psicoterapia se combinan en el tratamiento del TOC y esto añade otros matices en la secuencia Efectividad-Eficacia-Evidencia
BREVE CURRICULUM DEL MODERADOR
Medico Psiquiatra .
Psiquiatra adjunto de la Comunidad de Madrid 1985-2013
Jefe del Hospital de Dia de TCA .Hospital Universitario de Santa Cristina (2013-2019 )
Especialista en Psiquiatria Forense
-Consultor de Psiquiatria de la Clinica Virgen de la Paloma
-Premio Nacional de Medicina en Psiquiatria 2020