CURSO
Opciones terapéuticas para el paciente con trastorno bipolar o esquizofrenia con síndrome metabólico
CU009:
Alexis Mejías
Argentina
Nuevos antipsicóticos y su perfil metabólico.
Santiago Alfredo Muñoz
Actualización de las bases fisiopatológicas del síndrome metabólico
Hector Alejandro Serra
Pacientes con trastorno bipolar o esquizofrenia que padecen de síndrome metabólico: el estado del arte actual del tratamiento antipsicótico
Alexis Mejías
DIFERIDO -
Grabación Curso en Directo CU009
Interpsiquis Psiquiatria.com
DESCRIPCIÓN
Título: "Opciones terapéuticas para el paciente co trastorno bipolar o esquizofrenia con síndrome metabólico"
Introducción: Actualmente el síndrome metabólico es una patología muy frecuente en la población general. Esta problemática de salud no es ajena a los pacientes psiquiátricos, especialmente aquellos que presentan diagnóstico de esquizofrenia y trastorno bipolar. Por lo tanto, la elección de un fármaco antipsicótico con un balance eficacia / seguridad clínica en términos cardiometabólicos es crucial.
Objetivo: establecer las mejores opciones terapéuticas para el tratamiento de pacientes psiquiátricos con síndrome metabólico.
Método: Se realizó el análisis de los trabajos seleccionados luego de una búsqueda bibliográfica en los principales buscadores biomédicos (Pubmed, Medscape, Google Academics). Las palabras claves utilizadas fueron: atypical antipsychotics, metabolic syndrome, lipids, schizophrenia, bipolar disorder. Se efectuó una revisión bibliográfica de los antipsicóticos con perfil favorable para el tratamiento de pacientes con síndrome metabólico y/o elevado riesgo cardiovascular.
Resultados: Trabajos recientes posicionan a los nuevos antipsicóticos atípicos (AA) lurasidona, cariprazina, brexpiprazol junto con los AA más establecidos como la ziprasidona y el aripiprazol como los antipsicóticos atípicos con bajo impacto cardiometabólico para el tratamiento de los pacientes esquizofrénicos o bipolares. Debido a mínimo aumento del peso corporal significativo (más del 7% del peso corporal basal) y el escaso impacto sobre el perfil lipídico, estos fármacos son considerados como terapia de primera línea en pacientes con síndrome metabólico.
Conclusión: Se ha evidenciado un avance en las últimas décadas con el fin de optimizar las opciones terapéuticas en los pacientes con patologías psiquiátricas que padecen de síndrome metabólico, ya sea de causa iatrogénica durante el tratamiento o como una patología concomitante previa. Esto favorece un mejoramiento en el control clínico de los pacientes en forma global, reduciendo el riesgo cardiovascular global y mejorando el pronóstico global de los pacientes.
Bibliografía
1) Informe sobre la salud en el mundo. Organización Mundial de la Salud. 2001 Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Disponible en: http: //www.who.int/ whr/2001/en/whr01_es.pdf
2) Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association 7 National Heart, Lung and Blood Institute Scientific Statement. Circulation. 2005, 112: 2735-52.
3) Saha S, Chant D, Welham J, McGrath J. A systematic review of the prevalence of schizophrenia. Plos Med 2005; 2: 413-433.
4) Lambert Timothy, Velakoulis Dennis and Pantelis Christos. Medical comorbidity in schizophrenia. MJA 2003, 178: S67-S70.
5) Newcomer J, Meyer J, Baker R, et al. Changes in non-high-density lipoprotein cholesterol levels and triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratios among patients randomized to aripiprazol versus olanzapina. Schizophr Res. 2008, 106(0): 300-307.
6) De Hert M, Hanssens L, van Winkel R, et al. A Case Series: Evaluation of the Metabolic Safety of Aripiprazole. Schizophrenia Bulletin. 2007, 33(3): 823-830.
7) Ko YK, Soh MA, Kang SH, et al. The prevalence of metabolic syndrome in schizophrenia patients using antipsychotics. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2013, 11(2): 80-88.
8) Stroup S, McEvoy J, Ring K, et al. Comparison of Antipsychotics for Metabolic Problems (CAMP): A randomized trial examining the effectiveness of switching from olanzapine, quetiapine, or risperidone to aripiprazole to reduce metabolic risk. American Journal of Psychiatry. 2011, 168)9): 947-956.
9) John Newcomer, Andrei Pikalov, Kei Watabe. Effect of Long-Term Treatment With Lurasidone or Risperidone on Metabolic Syndrome Status in Patients With Schizophrenia. Psych Congress 2016.
10) Greger J, Aladeen T, Lewandowski E, et al. Comparison of the metabolic characteristics of new second generation antipsychotics. Brexpriprazole, lurasidone, asenapine, cariprazine and iloperidone with olanzapine as a comparator. J Clin Psychopharmacol. 2021, 41: 5-12.
11) Miquel B, Rico-Villademoros F, Garcìa-Rizo C, et al. Real-world data on the adverse metabolic effects of second generation antipsychotics and their potential determinants in adults patients: a systematic review of population-based studies. Adv Ther. 2021, 38: 2491-2512.
12) Cernea S, Dima L, Correll C, et al. Pharmacological management of glucose dysregulation in patients treated with second-generation antipsychotics. Drugs. 2020, 17: 1763-1781.
BREVE CURRICULUM DEL MODERADOR
Alexis Mejías Delamano
- Médico (UBA)
- Médico especialista en Psiquiatría
- Médico especialista en Farmacología (UBA)
- Docente Auxiliar de Primera, Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina (UBA)
- Docente de Neuropsicofarmacología I y II, Carrera de Médico especialista en Neurología / Psiquiatría, Facultad de Medicina (UBA)
- Docente de la Carrera de Médico especialista en Farmacología, Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina (UBA)
- Coordinador de las Diplomaturas en Psicofarmacología y Farmacología del Dolor (UCES)
- Presidente actual de SANEPSI (Sociedad Argentina de Neuropsicofarmacología)
- Docente de staff, Instituto de Psicofarmacología Aplicada (IPSA, Chile)