Autor/autores:
Dr. William G. Axinn; Carmel W. Choi, Dra. Dirgha J. Ghimire...(et.al)
Importancia El apoyo social a nivel individual protege contra el trastorno depresivo mayor (MDD) entre los adultos expuestos al trauma. Poco se sabe sobre las consecuencias de las intervenciones a nivel comunitario en la población general. Objetivo Determinar las posibles consecuencias de la infraestructura social del vecindario sobre los MDD incidentes en una población general de...
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El apoyo social a nivel individual protege contra el trastorno depresivo mayor (MDD) entre los adultos expuestos al trauma. Poco se sabe sobre las consecuencias de las intervenciones a nivel comunitario en la población general.
Determinar las posibles consecuencias de la infraestructura social del vecindario sobre los MDD incidentes en una población general de alto riesgo.
Este estudio longitudinal de varios niveles estimó las asociaciones entre un programa a nivel de vecindario en un diseño de casos y controles y los resultados individuales posteriores a lo largo de 10 años (2006-2015) en una cohorte de adultos jóvenes. Programas sociales colocados exógenamente simulan condiciones naturales de experimentación en una población de alta pobreza en conflicto armado (1998-2006).
El valle occidental de Chitwan en Nepal tiene una población general con alto riesgo de MDD, con vecindarios expuestos a intervenciones para mejorar el apoyo social. De una muestra aleatoria (tasa de respuesta del 93%) seleccionada para representar a la población general en 2016, se estudiaron participantes de 25 a 34 años en 2006. Estas personas residían en 149 vecindarios que variaban en su disponibilidad de programas de apoyo social activo. Los análisis se realizaron entre octubre de 2020 y noviembre de 2021.
El Programa de Desarrollo de Pequeños Agricultores (SFDP, por sus siglas en inglés) utiliza crédito financiero de responsabilidad conjunta y compartida entre vecinos para crear capital social y cohesión dentro de los vecindarios.
Inicio del trastorno depresivo mayor del DSM-IV después del conflicto, evaluado mediante la entrevista diagnóstica internacional compuesta clínicamente validada de salud mental mundial específica de Nepal con un calendario de historia de vida. La hipótesis probada fue que la exposición a SFDP redujo la aparición de MDD en adultos.
De los 1917 participantes de la encuesta, 886 (46, 2%) eran mujeres y 856 (44, 7%) eran de etnia brahmán o chhetri. De los 149 vecindarios, 21 tenían un grupo SFDP activo, y 156 de 1917 (8. 1 %) participantes experimentaron MDD entre 2006 y 2015. Los modelos de peligros en tiempo discreto mostraron que los participantes que vivían en vecindarios con un SFDP experimentaron incidentes MDD a casi la mitad de la tasa que otros (odds ratio = 0, 55; IC del 95 %, 0, 30-1, 02; P = 0, 06). Un análisis de emparejamiento multivariado y multinivel mostró que la incidencia de MDD entre los adultos que viven en vecindarios con un SFDP fue 19 de 256 (7, 4 %), en comparación con 33 de 256 (12, 9 %) en la muestra emparejada sin SFDP ( z = 2, 05; P = . 04).
Vivir en un vecindario con infraestructura de apoyo social a nivel comunitario se asoció con tasas subsiguientes reducidas de MDD de inicio en adultos, incluso en esta población de alto riesgo. Las inversiones en dicha infraestructura pueden reducir el MDD a nivel de la población, lo que respalda el enfoque clínico en casos potencialmente inevitables.
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