Arquitectura genética y riesgo de maltrato infantil en cinco diagnósticos psiquiátricos

El maltrato infantil (MI) se asocia con un mayor riesgo de desarrollar trastornos psiquiátricos. Los mecanismos subyacentes son complejos e incluyen factores genéticos.

Objetivo

Investigar la arquitectura poligénica en individuos expuestos a MI a través de diferentes trastornos psiquiátricos y determinar si la genética modula el riesgo absoluto de MI en presencia de factores de alto impacto, como el diagnóstico psiquiátrico de los padres.

Diseño, entorno y participantes

Se utilizó la cohorte poblacional iPSYCH para analizar 13 puntuaciones poligénicas (PGS) en individuos expuestos a MI con cinco diagnósticos psiquiátricos (según la CIE-10), comparados con controles. Se estratificaron los individuos por cuantiles de PGS y se calculó el riesgo absoluto de MI mediante regresión de Cox. También se realizaron análisis específicos por sexo. Los datos se analizaron entre junio de 2022 y diciembre de 2024.

Exposiciones

PGS de trastornos psiquiátricos, MI, nivel educativo y consumo de sustancias.

Resultados principales

Se incluyeron 102 856 individuos (edad media: 22. 6 años; 53. 4 % hombres). Se analizaron 2179 individuos expuestos a MI dentro de los siguientes grupos:

- TDAH: 22 674

- Autismo: 18 941

- Esquizofrenia: 6103

- Trastorno bipolar: 3061

- Depresión: 28 896

- Controles: 34 689

Las PGS para TDAH y nivel educativo estuvieron asociadas con el riesgo de MI en todos los diagnósticos. El riesgo absoluto de MI fue mayor en el cuartil más alto de PGS para TDAH (5. 6 %) frente al cuartil más bajo (3. 3 %) (razón de riesgo [HR] cuartil 4 vs 1 = 1. 81; IC 95 %: 1. 47–2. 22).

Además, los niños con padres con un diagnóstico psiquiátrico tenían más del doble de riesgo de MI (5. 7 %) en comparación con quienes no lo tenían (2. 5 %). Aun en presencia de este factor de alto riesgo, la genética permitió estratificar el riesgo individual.

No se observaron diferencias genéticas entre hombres y mujeres, pero sí hubo importantes diferencias en el riesgo absoluto de MI, siendo más alto en mujeres (5. 6 %) frente a hombres (2. 0 %) con alto PGS para TDAH.

Conclusiones y relevancia

Este estudio de caso-control sugiere que los individuos con alto riesgo genético para TDAH y/o bajo nivel educativo genético presentan mayor riesgo de maltrato infantil. Se recomienda prestar especial atención a las niñas con alto PGS para TDAH y/o con antecedentes parentales de trastornos psiquiátricos, independientemente del diagnóstico psiquiátrico específico, ya que representan un grupo vulnerable al MI.

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