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Desenredar la relación entre cognición social, funciones ejecutivas y cambios de comportamiento en la esclerosis lateral amiotrófica

  • Autor/autores: Francesca Palumbo, Barbara Iazzolino, Stefano Callegaro,...(et.al)



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Artículo | 01/07/2024

Antecedentes Los déficits en la cognición social (CS) se han incluido en los criterios de diagnóstico revisados para el trastorno del espectro frontotemporal de esclerosis lateral amiotrófica (ELA-FTDS). Sin embargo, el impacto de la evaluación de la CS en la clasificación cognitiva y sus correlatos cognitivo-conductuales aún no está claro. ...

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Antecedentes


Los déficits en la cognición social (CS) se han incluido en los criterios de diagnóstico revisados para el trastorno del espectro frontotemporal de esclerosis lateral amiotrófica (ELA-FTDS). Sin embargo, el impacto de la evaluación de la CS en la clasificación cognitiva y sus correlatos cognitivo-conductuales aún no está claro.


Este estudio transversal tuvo como objetivo evaluar el impacto de la evaluación de CS en la categorización de ELA-FTDS y explorar la relación entre la CS, las funciones ejecutivas (FE) y los cambios de comportamiento en una cohorte de pacientes con ELA.


Métodos


Se evaluaron 121 pacientes y 56 controles sanos del Centro ALS de Turín mediante pruebas cognitivas y conductuales, que incluyeron subdominios de CS como el reconocimiento de emociones faciales y la teoría cognitiva y afectiva de la mente (ToM).


Resultados


Los pacientes obtuvieron resultados significativamente peores que los controles en todos los dominios de CS explorados. El 45% de los pacientes exhibieron un déficit en al menos una prueba de CS, disociado de la presencia de déficits en FE. En el 13% de los casos, el déficit de CS fue aislado y subclínico.


La evaluación de CS contribuyó a la atribución de deterioro cognitivo en el 10% de los pacientes. A través de un enfoque de agrupamiento estadístico, se encontró que la ToM solo se superpone parcialmente con las FE, mientras que los cambios de comportamiento se asocian con trastornos emocionales como ansiedad y depresión.


Conclusiones


La CS es en general independiente de las FE en la ELA, con la ToM asociándose solo parcialmente con medidas específicas de FE. Los cambios de comportamiento están relacionados con trastornos emocionales.


La influencia de la evaluación de CS en la categorización cognitiva y la identificación frecuente de deterioro subclínico de CS tienen importantes implicaciones clínicas.


Dado el impacto sustancial del deterioro cognitivo en la carga de la enfermedad y las opciones terapéuticas, es crucial considerar la evaluación de CS en el manejo de pacientes con ELA.


Implicaciones Clínicas


Los hallazgos subrayan la necesidad de incorporar la evaluación de la CS en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con ELA. La identificación temprana de déficits en CS puede ayudar a personalizar las intervenciones terapéuticas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.


Además, entender la independencia de la CS respecto a las FE puede orientar mejor las estrategias de rehabilitación cognitiva y conductual, ofreciendo un enfoque más holístico en el tratamiento de ELA-FTDS.


Estos resultados también sugieren que abordar los trastornos emocionales como la ansiedad y la depresión puede ser esencial para manejar los cambios de comportamiento asociados con la CS, proporcionando una base para intervenciones más integrales que consideren tanto aspectos cognitivos como emocionales en los pacientes con ELA.


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