Diferencias controladas por sexo en la eficacia de sertralina y citalopram en el trastorno depresivo mayor

Este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, investigó los efectos específicos según el sexo de dos antidepresivos—sertralina y citalopram—en 92 pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor (TDM), durante un período de 8 semanas de tratamiento.

El objetivo principal fue evaluar la respuesta clínica y biológica, específicamente los cambios en la escala de depresión de Hamilton (HDRS), el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), la interleucina-6 (IL-6) y los niveles de cortisol, controlando el factor sexo, el cual ha sido frecuentemente descuidado en estudios anteriores.

Después de la asignación aleatoria, 40 participantes recibieron sertralina (100 mg/día) y 40 recibieron citalopram (40 mg/día), con una representación equitativa de hombres y mujeres en cada grupo. Las características basales fueron similares entre ambos tratamientos (P > 0. 05), asegurando la comparabilidad.

Principales hallazgos

- Tanto la sertralina como el citalopram mejoraron significativamente los síntomas depresivos (según los puntajes HDRS), pero no hubo diferencias significativas entre ambos fármacos en los cambios generales (P > 0. 05).

- Se observó una interacción significativa entre tratamiento, tiempo y sexo en los niveles de BDNF (P = 0. 035).

- Los análisis por subgrupos mostraron que los pacientes varones tratados con sertralina presentaron un aumento significativamente mayor en los niveles de BDNF (P = 0. 020) en comparación con otros subgrupos.

- Este aumento tuvo un tamaño del efecto moderado a grande (d de Cohen = 0. 76), lo que sugiere una respuesta neurotrófica dependiente del sexo ante la sertralina.

- Los niveles de IL-6 se correlacionaron significativamente con:

- Los cambios en BDNF en usuarios de sertralina (P = 0. 033)

- La mejoría en los puntajes HDRS en usuarios de citalopram (P < 0. 001)

Estos resultados subrayan que el sexo es un modificador importante del efecto, especialmente en la respuesta biológica a los antidepresivos. Aunque la mejoría clínica fue consistente entre sexos y tratamientos, los hombres tratados con sertralina mostraron cambios neurobiológicos más marcados, particularmente en los niveles de BDNF.

Conclusión

Este estudio sugiere que biomarcadores como BDNF e IL-6 pueden ofrecer información valiosa sobre las respuestas al tratamiento antidepresivo diferenciadas por sexo. Los hallazgos respaldan estrategias de tratamiento antidepresivo personalizadas, con especial atención a las diferencias entre sexos. Sin embargo, se requieren estudios más amplios, de mayor calidad y a largo plazo para confirmar y ampliar estos resultados. 

Resumen modificado por Cibermedicina

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