Efectos adversos, barreras y facilitadores en el monitoreo del estado de ánimo

Antecedentes

El monitoreo del estado de ánimo y la evaluación ambulatoria digital representan avances significativos en la medición de los síntomas emocionales y conductuales en la investigación y práctica clínica de la salud mental.

Estas herramientas —que incluyen aplicaciones móviles, sensores portátiles y evaluaciones ecológicas momentáneas— permiten un seguimiento continuo y contextualizado del estado de ánimo. Sin embargo, persisten preocupaciones sobre posibles efectos adversos psicológicos, sobrecarga del usuario y problemas de usabilidad, lo que podría limitar su implementación generalizada en poblaciones con depresión y trastorno bipolar.

Objetivo

Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como propósito evaluar la prevalencia de efectos adversos, identificar barreras y facilitadores de uso, y recopilar sugerencias de mejora en estudios cuantitativos que emplearon monitoreo del estado de ánimo o evaluación ambulatoria en personas con depresión o trastorno bipolar.

Métodos

Se analizaron 77 estudios cuantitativos que utilizaron estas herramientas en pacientes con diagnóstico de depresión o trastorno bipolar. Los datos sobre eventos adversos se combinaron mediante análisis de prevalencia ponderada, y se sintetizaron las barreras, facilitadores y recomendaciones reportadas por los usuarios y los investigadores.

Resultados

De los 77 estudios revisados, 15 (19%) reportaron eventos adversos y 20 (26%) identificaron problemas de usabilidad.

La prevalencia combinada de efectos adversos fue de 0. 04 (IC 95%: 0. 03–0. 06; p < . 001). Entre los eventos específicos se observaron:

- Aumento de la carga o estrés emocional: 4 % (IC 95%: 0. 02–0. 07; p < . 001).

- Empeoramiento del estado de ánimo: 2 % (IC 95%: 0. 01–0. 02; p = . 001).

- Autolesiones: 5 % (IC 95%: -0. 02 a 0. 10; p = . 007).

- Hospitalización: 6 % (IC 95%: 0. 04–0. 09; p = . 26).

Los principales facilitadores fueron la percepción de utilidad, el beneficio terapéutico percibido y la facilidad de uso, mientras que las barreras más frecuentes incluyeron dificultades técnicas, fatiga por el uso de dispositivos y el tiempo requerido para completar las evaluaciones.

La personalización de las herramientas fue la mejora más sugerida, con el fin de aumentar la adherencia y reducir el malestar asociado.

Conclusiones

Solo una minoría de los usuarios experimentó efectos psicológicos negativos asociados al monitoreo del estado de ánimo; sin embargo, no fue posible establecer causalidad.

La subnotificación de eventos adversos, junto con la heterogeneidad y el sesgo de publicación, limita la certeza sobre su prevalencia, duración y gravedad.

Se recomienda implementar una monitorización sistemática de efectos adversos y optimizar los protocolos de evaluación digital para aumentar la seguridad, reducir la carga del usuario y mejorar la aceptación.

El desarrollo de sistemas personalizados y adaptativos podría constituir el siguiente paso hacia una tecnología de salud mental más eficaz, segura y centrada en el paciente.

Resumen modificado por Cibermedicina

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