Eficacia clínica de la acupuntura combinada con oxalato de escitalopram en el tratamiento de la depresión leve a moderada posterior a un accidente cerebrovascular

Introducción

La depresión post-ictus (PSD) es una complicación neuropsiquiátrica común tras un accidente cerebrovascular, afectando significativamente la recuperación funcional, la calidad del sueño y la calidad de vida general de los pacientes. Aunque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como el escitalopram oxalato, se utilizan con frecuencia en el tratamiento de PSD, su eficacia puede ser limitada y acompañada de efectos secundarios. En este contexto, la acupuntura, una intervención tradicional de la medicina china, ha despertado interés como terapia complementaria.

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto clínico de la acupuntura combinada con escitalopram oxalato en pacientes con PSD leve a moderado.

Métodos

Este fue un estudio retrospectivo con diseño de emparejamiento 1:1, que incluyó a 96 pacientes con PSD leve a moderado. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de 48 casos cada uno:

- Grupo control: tratado únicamente con escitalopram oxalato,

- Grupo observación: tratado con acupuntura combinada con escitalopram oxalato,
ambos durante 8 semanas.

Se compararon variables clínicas mediante las siguientes escalas e indicadores:

- Escala de depresión de Hamilton de 17 ítems (HAMD-17),

- Escala de ictus de los NIH (NIHSS),

- Índice de Calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI),

- Índice de Barthel (función en actividades diarias),

- Niveles séricos de neurotransmisores: serotonina (5-HT), noradrenalina (NE) y dopamina (DA),

- Pruebas de función hepática: ALT, AST, DBIL y TBIL,

- Escala de efectos secundarios (SERS) en las semanas 4 y 8.

Resultados

El grupo observación mostró una tasa de eficacia total del 91. 67%, significativamente mayor que el 75. 00% del grupo control (P < 0. 05). Ambos grupos mejoraron en las puntuaciones de HAMD-17, NIHSS y PSQI, pero las reducciones fueron más pronunciadas en el grupo con acupuntura (P < 0. 05).

Además, el índice de Barthel fue superior en el grupo observación, indicando mejor recuperación funcional. Los niveles de 5-HT, NE y DA aumentaron significativamente en ambos grupos, pero fueron más elevados en el grupo observación tras el tratamiento (P < 0. 05). No se observaron diferencias significativas en los puntajes de efectos secundarios (SERS) entre grupos (P > 0. 05).

Conclusión

La combinación de acupuntura con escitalopram oxalato es una estrategia terapéutica eficaz y segura para el tratamiento de PSD leve a moderado. Esta combinación mejora significativamente los síntomas depresivos, la función neurológica, la calidad del sueño y la calidad de vida, sin aumentar los efectos adversos.

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