Incidencia y factores de riesgo de los síntomas de abstinencia de antidepresivos

Introducción

Los antidepresivos se encuentran entre los psicofármacos más prescritos a nivel mundial. Sin embargo, uno de los problemas clínicos cada vez más reconocidos es el desarrollo de síntomas de abstinencia tras la discontinuación del tratamiento (Antidepressant Withdrawal Syndrome, AWS). Aunque se han reportado síntomas de AWS para casi todos los tipos de antidepresivos, la incidencia precisa y las características clínicas asociadas permanecen poco claras.

Objetivo

Este estudio realizó una revisión sistemática y un metaanálisis para determinar la incidencia del AWS, así como identificar los factores de riesgo y características clínicas asociadas.

Métodos

Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase, PsycINFO, MEDLINE, CINAHL y la Cochrane Central Register of Controlled Trials desde el inicio de cada base de datos hasta el 31 de diciembre de 2023.

- Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados doble ciego, estudios longitudinales y transversales que informaran sobre incidencia o características del AWS.

- El modelo de efectos aleatorios fue utilizado para calcular la incidencia agrupada.

Resultados

Un total de 35 estudios fueron incluidos:

- 2 estudios reportaron únicamente la incidencia de síntomas específicos de abstinencia,

- Y 4 estudios describieron otras características relevantes.

La incidencia agrupada del AWS fue de 42. 9% considerando todos los estudios, y de 44. 4% si se consideraban únicamente los 11 ensayos controlados aleatorizados (RCTs).

- Generalmente, el AWS apareció dentro de las 2 semanas posteriores a la interrupción y fue evaluado por menos de 4 semanas.

- La incidencia fue menor en los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) (29. 7%), seguida de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (45. 6%) y de los antidepresivos tricíclicos (59. 7%), aunque sin diferencias significativas (p = 0. 221).

Además, se observó una relación dosis-respuesta entre la duración del tratamiento y la incidencia de AWS:

- 6–12 semanas: 35. 1%,

- 12–24 semanas: 42. 7%,

- Más de 24 semanas: 51. 4%.

Factores de riesgo identificados incluyeron:

- Ser mujer,

- Edad más joven,

- Efectos adversos tempranos al inicio del tratamiento,

- Dosis elevadas,

- Duraciones prolongadas de tratamiento,

- Suspensión abrupta del fármaco,

- Y variaciones genéticas en el receptor serotoninérgico 1A.

Conclusión

Los hallazgos sugieren que el AWS es un fenómeno clínico frecuente, con una serie de factores de riesgo identificables que pueden ayudar a los clínicos a anticipar y gestionar mejor la discontinuación de antidepresivos.

Se requieren estudios adicionales en usuarios de largo plazo, con períodos prolongados de seguimiento, para comprender completamente el impacto del AWS y mejorar las estrategias de retirada de tratamiento.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://www.nature.com/