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Inmunoglobulina intravenosa para el tratamiento de la encefalopatía autoinmune en niños con autismo

  • Autor/autores: Kathleen Connery, Marie Tippett, Leanna M. Delhey...(et.al)



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Artículo | 02/10/2018

La identificación de autoanticuerpos dirigidos al cerebro en niños con trastorno del espectro autista (TEA) aumenta la posibilidad de encefalopatía autoinmune (EIE). La inmunoglobulina intravenosa (IgIV) es efectiva para la AIE y para algunos niños con ASD. Aquí, presentamos la serie más grande de casos de niños con TEA tratados con IgIV. A trav&eac...

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La identificación de autoanticuerpos dirigidos al cerebro en niños con trastorno del espectro autista (TEA) aumenta la posibilidad de encefalopatía autoinmune (EIE). La inmunoglobulina intravenosa (IgIV) es efectiva para la AIE y para algunos niños con ASD. Aquí, presentamos la serie más grande de casos de niños con TEA tratados con IgIV. A través de una clínica ASD, evaluamos a 82 niños por AIE, 80 de ellos con ASD. Se recomendó IgIV para 49 (60%) y 31 (38%) recibieron el tratamiento de nuestro equipo de atención. La mayoría de los padres (90%) informaron alguna mejoría, el 71% informó mejoras en dos o más síntomas. En un subconjunto de pacientes, la Lista de verificación de comportamiento aberrante (ABC) y / o la Escala de respuesta social (SRS) se completaron antes y durante el tratamiento con IgIV. Se produjo una mejora estadísticamente significativa en el SRS y ABC. El anticuerpo receptor de antidopamina D2L, el anticuerpo anti-tubulina y la relación de los anticuerpos antidopamínicos D2L a D1 se relacionaron con cambios en el ABC. El Panel de Cunningham predijo el SRS, ABC, respuestas de tratamiento basadas en los padres con buena precisión. Los efectos adversos fueron frecuentes (62%) pero en su mayoría se limitaron al período de infusión. Solo dos (6%) pacientes suspendieron la IGIV debido a los efectos adversos. En general, nuestra serie de casos abiertos brinda respaldo a la posibilidad de que algunos niños con TEA se puedan beneficiar de IVIG. Dado que los efectos adversos no son poco comunes, el tratamiento con IgIV debe considerarse con cautela. Identificamos biomarcadores inmunes en respondedores seleccionados de IVIG, pero se necesitan cohortes más grandes para estudiar biomarcadores inmunes con más detalle. Nuestro pequeño ensayo exploratorio abierto proporciona evidencia que respalda un subgrupo neuroinmune en pacientes con TEA.


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