Toxicidad de la clozapina durante la pandemia de COVID

Introducción

La clozapina es el único antipsicótico aprobado específicamente para el tratamiento de la esquizofrenia resistente a tratamiento. Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, surgieron preocupaciones debido a la toxicidad asociada a la clozapina en el contexto de la infección viral, preocupación que se amplificó con la administración concomitante de nirmatrelvir/ritonavir.

La existencia de lagunas de conocimiento tanto entre clínicos como entre pacientes generó riesgos de seguridad, lo que impulsó la implementación de un proyecto de mejora de calidad (QI) enfocado en la difusión rápida de educación sanitaria.

Objetivo

Este proyecto QI tuvo como objetivo educar de manera eficiente y rápida a clínicos, pacientes y cuidadores sobre los riesgos relacionados con la infección por COVID-19, la toxicidad de la clozapina, y la interacción farmacológica con nirmatrelvir/ritonavir, para mitigar riesgos y promover la seguridad del paciente.

Métodos

Las acciones implementadas incluyeron:

- Educación a clínicos a nivel sistémico, regional y nacional, mediante correos electrónicos, presentaciones en conferencias y materiales de educación continua.

- Educación a pacientes y cuidadores, proporcionada de forma verbal o escrita en sistemas de atención regional, documentada mediante el uso de autotextos en la historia clínica electrónica (EHR) para optimizar flujos de trabajo clínicos y facilitar la toma de decisiones compartidas.

Resultados

- Se distribuyó material educativo a más de 1400 clínicos.

- Los materiales de educación continua recibieron más de 1200 visualizaciones.

- Se proporcionó educación directa a 231 pacientes y cuidadores, debidamente registrada en la EHR.

- En un congreso sobre esquizofrenia, más del 95% de los asistentes (incluyendo clínicos y pacientes/cuidadores) calificaron su comprensión sobre COVID-19, toxicidad de clozapina y la interacción con nirmatrelvir/ritonavir como "muy alta" o "alta".

- De forma independiente, en plataformas educativas en línea, más del 75% de los clínicos reportaron una mejor comprensión tras completar los módulos.

Conclusión

Este proyecto QI demostró la efectividad de estrategias de educación rápida para mitigar riesgos de seguridad en pacientes tratados con clozapina durante la pandemia de COVID-19.

Además, destaca el valor de la educación dirigida tanto a profesionales como a pacientes y cuidadores para mejorar la seguridad y optimizar las decisiones clínicas en escenarios críticos.

Este enfoque puede servir como modelo para futuras estrategias de diseminación rápida de educación sanitaria en contextos de alto riesgo.

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