Autor/autores:
Maude Wagner, Catherine Helmer, Christophe Tzourio...(et.al)
Los factores de riesgo cardiometabólico se han asociado con un mayor riesgo de demencia; sin embargo, los objetivos óptimos y la ventana de tiempo para el manejo de la salud cardiometabólica para prevenir la demencia siguen siendo desconocidos. Modelar concurrentemente y comparar las trayectorias de los factores de riesgo cardiometabólico hasta 14 años antes del...
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Los factores de riesgo cardiometabólico se han asociado con un mayor riesgo de demencia; sin embargo, los objetivos óptimos y la ventana de tiempo para el manejo de la salud cardiometabólica para prevenir la demencia siguen siendo desconocidos.
Modelar concurrentemente y comparar las trayectorias de los factores de riesgo cardiometabólico hasta 14 años antes del diagnóstico en individuos con demencia y controles emparejados sin demencia.
Un estudio de casos y controles anidado en el estudio Three-City, una cohorte de personas de edad basada en la población francesa (≥65 años), incluyó 6 visitas a domicilio con pruebas neuropsicológicas entre 1999 y 2014. Se realizó un análisis de los datos. en septiembre de 2017. Se evaluaron un total de 785 casos de demencia incidente y 3140 controles por sexo, edad, nivel educativo y centro de cohorte en el momento del diagnóstico.
Medidas repetidas del índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), lipoproteína de alta densidad (C-HDL) y colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL), triglicéridos y niveles de glucemia entre 1999 y 2014.
Incidencia de la demencia basada en la detección sistemática y el diagnóstico validado.
Se incluyeron en el estudio un total de 785 casos y 3140 controles (2530 [65%] mujeres, edad media [DE], 76 [5] años). Los casos presentaron una disminución más rápida en el IMC, un aumento más lento de la PAS y una disminución constante de la PAD. Los valores medios (IC 95%) 14 años antes del diagnóstico (-14 años) y al diagnóstico (año 0) para el perfil más común fueron IMC, 26.1 (25.6-26.5) y 24.8 (24.5-25.1) para un caso, y 25.7 (25.4-26.1) y 25.3 (25.0-25.5) para un control; para SBP, 135.2 (131.8-138.7) y 142.1 (140.3-143.9) mm Hg para un caso, y 135.8 (132.9-138.6) y 144.9 (143.7-146.1) mm Hg para un control; para DBP, 76.5 (74.7-78.5) y 74.0 (73.1-74.9) mm Hg para un caso, y 76.7 (75.1-78.3) y 75.0 (74.2-75.7) mm Hg para un control. Por el contrario, la glucemia fue más alta entre los casos (valores medios de glucosa en ayunas [IC 95%] a -14 años y año 0: 89.4 [86.9-92.1] y 96.4 [93.7-99.3] mg / dL para un caso, y 87.1 [85.1 -89.2] y 95.3 [93.5-97.1] mg / dL para un control), con una diferencia significativa de casos y controles de -1.6 a -14 años antes del diagnóstico. No hubo diferencias significativas entre casos y controles en las trayectorias de los niveles de lípidos en la sangre (valores medios [IC 95%] a -14 años y año 0: para HDL-C, 70.6 [67.6-73.9] y 61.3 [58.9-63.8] mg / dL para un caso, y 70.4 [67.5-73.3] y 62.3 [60.2-64.3] mg / dL para un control; para LDL-C: 147.2 [140.5-154.5] y 141.6 [136.6-146.7] mg / dL para un caso , y 144.3 [138.7-150.4] y 141.2 [137.5-145.2] mg / dL para un control; para los triglicéridos: 115.5 [103.6-149.1] y 112.6 [104.8-120.9] mg / dL para un caso, y 112.5 [103.8- 144.4] y 109.7 [105.0-114.8] mg / dL para un control).
En esta gran cohorte de personas mayores, el IMC disminuyó en la demencia prodrómica, posiblemente reflejando cambios preclínicos iniciales. La presión arterial más baja antes de la demencia puede reflejar tanto una consecuencia como un factor que contribuye a la enfermedad, mientras que niveles más altos de glucosa en sangre pueden constituir un factor de riesgo para la demencia en el rango de edad más avanzada. En general, estos hallazgos sugieren que la glucemia elevada, la PA baja y la pérdida de peso pueden ser objetivos principales para el tratamiento de la salud cardiometabólica para la prevención primaria y secundaria de la demencia en el rango de edad más avanzada.
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