Un metaanálisis en red de los efectos de las psicoterapias, farmacoterapias y su combinación en el tratamiento de la depresión en adultos

Autor/autores: Pim Cuijpers , Hisashi Noma , Eirini Karyotaki...(et.al)

Ningún metaanálisis de red ha examinado los efectos relativos de las psicoterapias, farmacoterapias y su combinación en el tratamiento de la depresión en adultos, aunque este es un tema clínico muy importante. Se realizaron búsquedas sistemáticas en bases de datos bibliográficas para identificar ensayos aleatorios en los que se compararon e...

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Se realizaron búsquedas sistemáticas en bases de datos bibliográficas para identificar ensayos aleatorios en los que se compararon entre sí una psicoterapia y una farmacoterapia para el tratamiento agudo o a largo plazo de la depresión, o en las que se comparó la combinación de una psicoterapia y una farmacoterapia con cualquiera de los dos. solo. El resultado principal fue la respuesta al tratamiento (50% de mejora entre el valor inicial y el punto final).

También se examinaron la remisión y la aceptabilidad (definidas como abandono del estudio por cualquier motivo). Los posibles moderadores que se evaluaron incluyeron depresión crónica y resistente al tratamiento y gravedad de la depresión basal. Los datos se agruparon como riesgo relativo (RR) utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Se incluyeron un total de 101 estudios con 11, 910 pacientes. La depresión en la mayoría de los estudios fue de moderada a severa. En el metanálisis de la red, el tratamiento combinado fue más efectivo que la psicoterapia sola (RR = 1. 27; IC 95%: 1. 14-1. 39) y la farmacoterapia sola (RR = 1. 25; IC 95%: 1. 14-1. 37) para lograr la respuesta al final de tratamiento. No se encontraron diferencias significativas entre la psicoterapia sola y la farmacoterapia sola (RR = 0, 99; IC del 95%: 0, 92 a 1, 08). Se encontraron resultados similares para la remisión. El tratamiento combinado (RR = 1. 23; IC 95%: 1. 05-1. 45) y la psicoterapia sola (RR = 1. 17; IC 95%: 1. 02-1. 32) fueron más aceptables que la farmacoterapia.

Los resultados fueron similares para la depresión crónica y resistente al tratamiento. La combinación de psicoterapia y farmacoterapia parece ser la mejor opción para pacientes con depresión moderada. Se necesita más investigación sobre los efectos a largo plazo de los tratamientos (incluida la rentabilidad), sobre el impacto de enfoques farmacológicos y no farmacológicos específicos, y sobre los efectos en poblaciones específicas de pacientes.

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