Autor/autores:
Correll CU1; Rubio JM; Inczedy-Farkas G...(et.al)
Las respuestas limitadas al tratamiento en la esquizofrenia provocaron la prueba de combinar un tratamiento con fármacos antipsicóticos con un segundo medicamento psicotrópico. Falta una evaluación completa de la eficacia de múltiples combinaciones de medicamentos. Resumir y comparar la eficacia meta-analíticamente determinada de estrategias de combinaci&...
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Las respuestas limitadas al tratamiento en la esquizofrenia provocaron la prueba de combinar un tratamiento con fármacos antipsicóticos con un segundo medicamento psicotrópico. Falta una evaluación completa de la eficacia de múltiples combinaciones de medicamentos.
Resumir y comparar la eficacia meta-analíticamente determinada de estrategias de combinación farmacológica de fármacos antipsicóticos en adultos con esquizofrenia.
Búsqueda sistemática de PubMed y PsycInfo hasta el 13 de mayo de 2016.
Metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios que comparan la eficacia de fármacos antipsicóticos combinados con otros medicamentos antipsicóticos o no antipsicóticos versus placebos o monoterapia antipsicótica en adultos con esquizofrenia.
De 3397 publicaciones, se incluyeron 29 metanálisis que probaron 42 estrategias de combinación en 381 ensayos individuales y entre 19833 participantes. Para la reducción total de los síntomas, se examinaron 32 estrategias que aumentaron cualquier fármaco antipsicótico y 5 estrategias que aumentaron la clozapina. Catorce tratamientos de combinación superaron a los controles (diferencia de medias estándar / Hedges g, -1,27 [IC del 95%, -2,35 a -0,19] a -0,23 [IC del 95%, -0,44 a -0,02]; P = 0,05). Ninguna combinación de estrategias con clozapina superó a los controles. La calidad de los metanálisis fue generalmente alta (puntuación media, 9 de una puntuación máxima de 11), pero la calidad de los metaanálisis fue baja (puntuación media, 2.8 de una puntuación máxima de 8). Las recomendaciones de tratamiento se correlacionaron con el tamaño del efecto (coeficiente de correlación, 0,22; IC del 95%, 0,35-0,10; P <0,001), pero los tamaños del efecto se correlacionaron inversamente con la calidad del estudio (coeficiente de correlación -0,06; IC del 95% 0,12; P = 0,02).
Los metanálisis de 21 intervenciones recomendaron total o parcialmente su uso, y las recomendaciones se correlacionaron positivamente con el tamaño del efecto de la intervención combinada. Sin embargo, los tamaños del efecto se correlacionaron inversamente con la calidad del estudio meta-analizado, reduciendo la confianza en estas recomendaciones. Se necesitan ensayos de mayor calidad y metanálisis basados en pacientes para determinar si las subpoblaciones pueden beneficiarse del tratamiento combinado, ya que no se puede recomendar una única estrategia para los pacientes con esquizofrenia basada en la literatura metaanalítica actual.
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