Autor/autores:
Amedeo Minichino, Morwenna Senior, Natascia Brondino...(et.al)
El sistema endocannabinoide (ECS) es un sistema de señalización endógeno basado en lípidos. Su relevancia para la psicosis es a través de la asociación entre el consumo de cannabis y el inicio y el curso de la enfermedad, así como a través de las propiedades antipsicóticas del cannabidiol, un potencial potenciador de la ECS. El objeti...
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El sistema endocannabinoide (ECS) es un sistema de señalización endógeno basado en lípidos. Su relevancia para la psicosis es a través de la asociación entre el consumo de cannabis y el inicio y el curso de la enfermedad, así como a través de las propiedades antipsicóticas del cannabidiol, un potencial potenciador de la ECS.
El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática y un metanálisis de las medidas de sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) del ECS en los trastornos psicóticos.
Se realizaron búsquedas en las fuentes de datos Web of Science y PubMed desde el inicio hasta el 13 de junio de 2018. Los artículos identificados se revisaron, al igual que las citas de publicaciones anteriores y las listas de referencias de los artículos recuperados.
Se incluyeron artículos originales que informaron mediciones de sangre o LCR de la actividad de ECS en pacientes con enfermedades psicóticas y en controles sanos.
Se utilizaron las pautas de PRISMA, la extracción independiente por múltiples observadores y el metanálisis de efectos aleatorios. La heterogeneidad se evaluó con el índice I2. Los análisis de sensibilidad probaron la robustez de los resultados.
La relevancia clínica de las modificaciones de la ECS en los trastornos psicóticos se investigó mediante (1) una síntesis cuantitativa de las diferencias en sangre y marcadores de LCR de la ECS entre pacientes y controles sanos, y (2) una síntesis cualitativa de la asociación de estos marcadores con la gravedad de los síntomas, el estadio de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
Se incluyeron un total de 18 estudios. Se realizaron tres metanálisis individuales para identificar las diferencias en los marcadores de ECS entre personas con esquizofrenia y controles sanos. Cinco estudios, incluidos 226 pacientes y 385 controles, informaron concentraciones significativamente más altas de anandamida en el LCR de los pacientes que en los controles (diferencia de medias estandarizada [DME], 0, 97; IC del 95%, 0, 67-1, 26; p <0, 001; I2 = 54, 8% ). En 9 estudios, con 344 pacientes y 411 controles, se encontraron niveles significativamente más altos de anandamida en la sangre en los pacientes, en comparación con los controles (DME, 0, 55; IC del 95%, 0, 05-1, 04; P = 0, 03; I2 = 89, 6%). En 3 estudios, con 88 pacientes y 179 controles, se informó una expresión significativamente mayor de receptores de cannabinoides tipo 1 en células inmunes periféricas en pacientes en comparación con los controles (DME, 0, 57; IC del 95%, 0, 31 a 0, 84; P <. 001; I2 = 0%).
Se encontró un tono de ECS más alto en una etapa temprana de la enfermedad en individuos que no tenían tratamiento antipsicótico o estaban libres, y tenían una asociación inversa con la gravedad de los síntomas y se normalizaron después de un tratamiento exitoso. Entre los estudios se encontró un nivel de heterogeneidad moderado a alto en los métodos.
Es posible probar marcadores clínicamente relevantes de ECS en sangre y LCR de personas con enfermedad psicótica, y estos marcadores proporcionan biomarcadores útiles para el trastorno psicótico; sin embargo, no todos los estudios dieron cuenta de variables importantes, como el consumo de cannabis.
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