Última actualización web: 26/04/2019

Riesgo de recaída posparto en el trastorno bipolar y psicosis posparto: una revisión sistemática y meta-análisis

Artículo | Psicosis | 03/11/2015

  • Autor(es): Richard Wesseloo; Astrid M. Kamperman; Trine Munk-Olsen...(et.al)
  • Título original: Risk of Postpartum Relapse in Bipolar Disorder and Postpartum Psychosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
  • Fuente: The American Journal of Psychiatry
RESUMEN

Resumen

Las mujeres con antecedentes de trastorno bipolar, psicosis posparto, o ambos están en alto riesgo de recaída después del parto. El objetivo de este meta-análisis fue estimar el riesgo de recaída después del parto en estos tres grupos de pacientes. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura en todas las bases de datos electrónicas médicas públicas, adhesión a las directrices PRISMA. Los estudios se incluyeron si informaban de recaída después del parto en pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar y / o antecedentes de psicosis posparto o manía según el DSM o criterios ICD o Criterios Diagnósticos de Investigación.

Se incluyeron treinta y siete artículos que describían 5.700 entregas en 4.023 pacientes en los análisis cuantitativos. El riesgo general de recaídas después del parto fue del 35% (IC 95% = 29, 41). Los pacientes con trastorno bipolar fueron significativamente menos propensos a experimentar episodios postparto severos (17%, IC 95% = 13, 21) que los pacientes con antecedentes de psicosis posparto (29%, IC 95% = 20, 41). Se dispuso de la falta de información para determinar las tasas de recaídas en pacientes con trastorno bipolar y una historia de episodios posparto. En las mujeres con trastorno bipolar, las tasas de recaída después del parto fueron significativamente mayores entre los que estaban libres de medicación durante el embarazo (66%, IC 95% = 57, 75) que aquellas que utilizaron medicación profiláctica (23%, IC 95% = 14, 37) .

Un tercio de las mujeres con alto riesgo experimentaron una recaída después del parto. En las mujeres con trastorno bipolar, la continuación de la medicación profiláctica durante el embarazo parece altamente protectora para mantener la estabilidad del estado de ánimo después del parto. En las mujeres con antecedentes de psicosis posparto aislado, la iniciación de profilaxis inmediatamente después del parto ofrece la oportunidad de minimizar el riesgo de recaídas evitando al mismo tiempo la exposición de la medicación al útero.

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ABSTRACT

Objective: Women with a history of bipolar disorder, postpartum psychosis, or both are at high risk for postpartum relapse. The aim of this meta-analysis was to estimate the risk of postpartum relapse in these three patient groups.

Method: A systematic literature search was conducted in all public medical electronic databases, adhering to the PRISMA guidelines. Studies were included if they reported postpartum relapse in patients diagnosed with bipolar disorder and/or a history of postpartum psychosis or mania according to DSM or ICD criteria or the Research Diagnostic Criteria.

Results: Thirty-seven articles describing 5,700 deliveries in 4,023 patients were included in the quantitative analyses. The overall postpartum relapse risk was 35% (95% CI=29, 41). Patients with bipolar disorder were significantly less likely to experience severe episodes postpartum (17%, 95% CI=13, 21) than patients with a history of postpartum psychosis (29%, 95% CI=20, 41). Insufficient information was available to determine relapse rates for patients with bipolar disorder and a history of postpartum episodes. In women with bipolar disorder, postpartum relapse rates were significantly higher among those who were medication free during pregnancy (66%, 95% CI=57, 75) than those who used prophylactic medication (23%, 95% CI=14, 37).

Conclusions: One-third of women at high risk experience a postpartum relapse. In women with bipolar disorder, continuation of prophylactic medication during pregnancy appears highly protective for maintaining mood stability postpartum. In women with a history of isolated postpartum psychosis, initiation of prophylaxis immediately after delivery offers the opportunity to minimize the risk of relapse while avoiding in utero medication exposure.


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