Última actualización web: 20/05/2019

Uso de antipsicóticos y riesgo de fractura

Artículo | Psicosis | 06/03/2019

  • Autor(es): Jabe Weaver, Jaclyn Kawsky y Alexander Corboy
  • Título original: Antipsychotic use and fracture risk: An evaluation of incidence at a Veterans Affairs medical center
  • Fuente: Mental Health Clinician
  • Referencia: VOL 9- Num 1- Pags. 6-11
RESUMEN

Recientes metanálisis han encontrado una correlación entre la esquizofrenia y el aumento del riesgo de fractura con un factor contribuyente que podría ser la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos, lo que puede acelerar el recambio óseo. El objetivo de este estudio es evaluar las tasas de fracturas en pacientes con terapia antipsicótica a largo plazo para ver si se debe incluir la detección de osteoporosis con el monitoreo de rutina.

Los pacientes expuestos a antipsicóticos durante ≥3 meses durante un período de estudio de 10 años se incluyeron en este análisis retrospectivo. El resultado primario fue comparar las tasas de fractura en las personas expuestas a antipsicóticos a largo plazo con un grupo de control con características demográficas y comorbilidades similares que no recibieron antipsicóticos. Los resultados secundarios incluyeron examinar el riesgo de fractura por el uso de medicamentos y estados de enfermedad comórbidos asociados con la osteoporosis, el monitoreo del nivel de vitamina D y la presencia de fracturas, y el tiempo hasta la primera fractura.

El uso a largo plazo de antipsicóticos no se asoció con un aumento de la tasa de fracturas en comparación con el grupo de control en este estudio. La enfermedad renal en etapa terminal, el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, los glucocorticoides, los antiepilépticos y los inhibidores de la bomba de protones se asociaron con un mayor riesgo de fractura (p <0,05). El monitoreo del nivel de vitamina D y la suplementación resultaron ser un factor protector y disminuyeron el riesgo de fractura.

El uso de antipsicóticos a largo plazo no se asocia con un mayor riesgo de fracturas. Se necesitan más estudios prospectivos a largo plazo para investigar más a fondo esta correlación. La detección de la osteoporosis debe seguir las recomendaciones guiadas por la guía para las poblaciones en riesgo.

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ABSTRACT

Introduction

Recent meta-analyses have found a correlation between schizophrenia and increased fracture risk with one contributing factor potentially being antipsychotic-induced hyperprolactinemia, which may accelerate bone turnover. The objective of this study is to evaluate fracture rates in patients on long-term antipsychotic therapy to see if screening for osteoporosis should be included with routine monitoring.


Methods

Patients exposed to antipsychotics for ≥3 months during a 10-year study period were included in this retrospective analysis. The primary outcome was to compare fracture rates in those exposed to long-term antipsychotics to a control group with similar demographics and comorbidities not receiving antipsychotics. Secondary outcomes included examining the risk of fracture by medication use and comorbid disease states associated with causing osteoporosis, vitamin D level monitoring and fracture presence, and the time to first fracture.


Results

Long-term use of antipsychotics was not associated with an increased rate of fractures compared to the control group in this study. End-stage renal disease, tobacco use, alcohol use, glucocorticoids, antiepileptics, and proton pump inhibitors were associated with higher risk of fracture (P < .05). Vitamin D level monitoring and supplementation was found to be a protective factor and lowered the risk of fracture.


Discussion

Long-term antipsychotic use is not associated with an increased risk of fractures. Further long-term prospective studies are necessary to further investigate this correlation. Screening for osteoporosis should follow guideline-driven recommendations for at-risk populations.


antipsychotic, osteoporosis, fracture, hyperprolactinemia

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Etiquetas: Antipsicótico, osteoporosis, fractura, hiperprolactinemia.

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