Fondo
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un tratamiento eficaz para el trastorno depresivo mayor (MDD). El uso de medicamentos psicoestimulantes puede estar asociado con mejores resultados de rTMS, pero falta una comprensión detallada de estas relaciones.
Métodos
Comparamos sujetos con MDD que tomaban psicoestimulantes ( n = 37) con aquellos que no tomaban uno de estos medicamentos ( n = 53) durante un curso de 30 tratamientos con rTMS. Los cambios en las puntuaciones de la subescala del inventario de Síntomatología Depresiva (IDS-SR30) de 30 ítems se examinaron en el tratamiento 30.
También subdividimos a los sujetos en tres categorías según el mecanismo del fármaco y observamos la puntuación total de IDS-SR30 después de los tratamientos 10, 20, y 30.
Resultados
Los sujetos que tomaron psicoestimulantes tuvieron una mejoría clínica general significativamente mayor que los que no tomaron estos medicamentos en el tratamiento 30. El grupo de psicoestimulantes también mejoró significativamente más que el grupo de control en "sueño" y "estado de ánimo/cognición", pero no en "ansiedad/excitación" IDS -Subescalas SR30.
No se detectaron diferencias entre las categorías de medicamentos individuales, lo que puede reflejar el tamaño de muestra limitado para medicamentos individuales. Hubo una relación dosis-respuesta negativa para el grupo de lisdexanfetamina/dextroanfetamina, en el que las dosis más bajas se asociaron con un mejor resultado clínico.
Conclusiones
Los medicamentos psicoestimulantes pueden mejorar la eficacia clínica de la rTMS para MDD al impactar preferentemente en dominios de síntomas específicos.
Para algunos psicoestimulantes, estos efectos pueden depender de la dosis. Se necesitan ensayos clínicos prospectivos para guiar el aumento psicoestimulante de las terapias de estimulación cerebral.
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