Anomalías cerebrales estructurales y funcionales en el trastorno por déficit de atención / hiperactividad y el trastorno obsesivo-compulsivo. Un meta-análisis comparativo

Artículo | Tratamientos | 2016-09-08

  • Autor(es): Luke J. Norman; Christina Carlisi; Steve Lukito...(et.al)
  • Título original: Structural and Functional Brain Abnormalities in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Obsessive-Compulsive DisorderA Comparative Meta-analysis
  • Fuente: JAMA Psychiatry
  • Referencia: VOL 73- Num 8- Pags. 815-825
RESUMEN

Resumen Los pacientes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) comparten una alteración del control inhibitorio. Sin embargo, se desconoce si las deficiencias están mediadas por anomalías compartidas o neurofuncionales y neuroestructurales específicas del trastorno. El objetivo de este estudio fue establecer anomalías compartidas y estructurales específicos del trastorno, funcionales y multimodales superpuestas en estos 2 trastornos través de una comparación de meta-análisis basada en voxel del volumen de materia gris (GMV) de todo el cerebro y los estudios de imagen de resonancia magnética funcional (fMRI) de la inhibición en los pacientes con TDAH y el TOC. Se realizó una búsqueda de la literatura mediante PubMed, ScienceDirect, Web of Knowledge y Scopus hasta el 30 de septiembre de 2015. Se utilizó morfometría basada en voxel de todo el cerebro (VBM) o estudios de resonancia magnética funcional durante el control inhibitorio comparando niños y adultos con TDAH o TOC con los controles. Se llevaron a cabo meta-análisis de voxel de GMV o diferencias de fMRI utilizando d-Mapping. Las anomalías de estructura y función regionales fueron evaluadas dentro de cada grupo de pacientes y, a continuación se llevó a cabo una comparación cuantitativa de anomalías (en relación con los controles) entre TDAH y TOC. Las principales medidas y resultados fueron meta-análisis de trastorno específico y anomalías compartidas en GMV, en IRMf inhibitorio, y en las medidas funcionales y estructurales multimodales. La búsqueda reveló 27 conjuntos de datos TDAH VBM (incluyendo 931 pacientes con TDAH y 822 controles), 30 conjuntos de datos TOC VBM (928 pacientes con TOC y 942 controles), 33 conjuntos de datos TDAH fMRI (489 pacientes con TDAH y 591 controles), y 18 conjuntos de datos TOC fMRI (287 pacientes con TOC y 284 controles). Los pacientes con TDAH mostraron anomalías estructurales multimodales de trastorno de contraste (z izquierda = 1,904, p <0,001; derecha z = 1,738, p <0,001) y funcionales (izquierda z = 1,447, p <0,001; derecho z = 1,229, P < .001) en los ganglios basales / ínsula bilateral, que se redujo en GMV y la función en pacientes con TDAH en relación con las personas con TOC (y controles). En los pacientes con TOC, ellos mejoraron con respecto a los controles. Los pacientes con TOC mostraron una reducción de la función y estructura de trastorno específico en rostral y corteza prefrontal medial/cingulada anterior dorsal (fMRI z = 2,113, p <0,001; VBM z = 1,622, p <0,001), mientras que los pacientes con TDAH mostraron baja activación específica del trastorno predominantemente en la corteza prefrontal ventrolateral (z = 1,229, p <0,001). La reducción de GMV prefrontal ventromedial fue compartida en ambos trastornos en relación con los controles. Los impedimentos compartidos en el control inhibitorio, en lugar de representar un endofenotipo transdiagnóstico en el TDAH y el TOC, se asociaron a anomalías estructurales y funcionales de trastorno diferencial. Los pacientes con TDAH mostraron regiones más pequeñas y de bajo funcionamiento prefrontal ventrolateral / insular-estriatal mientras que los pacientes con TOC mostraron más grande e hiperfuncionamiento de las regiones estriatal-insular que pueden estar pobremente controlados por más pequeño y bajo funcionamiento de las regiones prefrontales medial rostro/dorsal. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2526239



ABSTRACT

Importance. Patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and obsessive-compulsive disorder (OCD) share impaired inhibitory control. However, it is unknown whether impairments are mediated by shared or disorder-specific neurostructural and neurofunctional abnormalities. Objective. To establish shared and disorder-specific structural, functional, and overlapping multimodal abnormalities in these 2 disorders through a voxel-based meta-analytic comparison of whole-brain gray matter volume (GMV) and functional magnetic resonance imaging (fMRI) studies of inhibition in patients with ADHD and OCD. Data Sources. Literature search using PubMed, ScienceDirect, Web of Knowledge, and Scopus up to September 30, 2015. Study Selection. Whole-brain voxel-based morphometry (VBM) or fMRI studies during inhibitory control comparing children and adults with ADHD or OCD with controls. Data Extraction and Synthesis. Voxel-wise meta-analyses of GMV or fMRI differences were performed using Seed-based d-Mapping. Regional structure and function abnormalities were assessed within each patient group and then a quantitative comparison was performed of abnormalities (relative to controls) between ADHD and OCD. Main Outcomes and Measures. Meta-analytic disorder-specific and shared abnormalities in GMV, in inhibitory fMRI, and in multimodal functional and structural measures. Results. The search revealed 27 ADHD VBM data sets (including 931 patients with ADHD?and 822 controls), 30 OCD VBM data sets (928 patients with OCD?and 942 controls), 33 ADHD fMRI data sets (489 patients with ADHD?and 591 controls), and 18 OCD fMRI data sets (287 patients with OCD?and 284 controls). Patients with ADHD showed disorder-contrasting multimodal structural (left z?=?1.904, P?<?.001; right z?=?1.738, P?<?.001) and functional (left z?=?1.447, P?<?.001; right z?=?1.229, P?<?.001) abnormalities in bilateral basal ganglia/insula, which were decreased in GMV and function in patients with ADHD relative to those with OCD (and controls). In OCD patients, they were enhanced relative to controls. Patients with OCD showed disorder-specific reduced function and structure in rostral and dorsal anterior cingulate/medial prefrontal cortex (fMRI z?=?2.113, P?<?.001; VBM z?=?1.622, P?<?.001), whereas patients with ADHD showed disorder-specific underactivation predominantly in the right ventrolateral prefrontal cortex (z?=?1.229, P?<?.001). Ventromedial prefrontal GMV reduction was shared in both disorders relative to controls. Conclusions and Relevance. Shared impairments in inhibitory control, rather than representing a transdiagnostic endophenotype in ADHD and OCD, were associated with disorder-differential functional and structural abnormalities. Patients with ADHD showed smaller and underfunctioning ventrolateral prefrontal/insular-striatal regions whereas patients with OCD showed larger and hyperfunctioning insular-striatal regions that may be poorly controlled by smaller and underfunctioning rostro/dorsal medial prefrontal regions.


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