Autor/autores:
Taeho Greg Rhee, Mark Olfson, Andrew A. Nierenberg...(et.al)
Las opciones farmacológicas para tratar el trastorno bipolar han aumentado en los últimos 20 años, con varios antipsicóticos de segunda generación que recibieron la aprobación reglamentaria en la década de 1990. Los autores describen tendencias en el uso de agentes farmacológicos en el tratamiento ambulatorio del trastorno bipolar. Utilizan...
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Las opciones farmacológicas para tratar el trastorno bipolar han aumentado en los últimos 20 años, con varios antipsicóticos de segunda generación que recibieron la aprobación reglamentaria en la década de 1990. Los autores describen tendencias en el uso de agentes farmacológicos en el tratamiento ambulatorio del trastorno bipolar.
Utilizando datos representativos a nivel nacional de las encuestas nacionales de atención médica ambulatoria de 1997–2016, los autores examinaron las tendencias en el uso de estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos de primera y segunda generación y antidepresivos entre las visitas de psiquiatras para los que el trastorno bipolar figuraba entre los diagnósticos primarios. Se usó un modelo de regresión logística para identificar tendencias estadísticamente significativas, con covariables que incluyen edad, género, raza / etnia y seguro primario.
Los antipsicóticos se prescribían cada vez con mayor frecuencia, aumentando del 12. 4% de las visitas ambulatorias por trastorno bipolar en el período 1997–2000 al 51. 4% en el período 2013–2016 (odds ratio ajustado = 5. 05, IC 95% = 3. 65–7. 01). El uso de estabilizadores del estado de ánimo disminuyó del 62. 3% de las visitas por trastorno bipolar en el período 1997–2000 al 26. 4% en el período 2013–2016 (odds ratio ajustado = 0. 18, IC 95% = 0. 13–0. 27). La prescripción de antidepresivos ocurrió en el 47. 0% de las visitas por trastorno bipolar en el período 1997–2000 y el 57. 5% en el período 2013–2016. La prescripción de un antidepresivo sin estabilizador del estado de ánimo aumentó sustancialmente, del 17, 9% en el período 1997–2000 al 40, 9% en el período 2013–2016 (odds ratio ajustado = 2, 88, IC 95% = 2, 06–4, 03).
Se han producido cambios sustanciales en el tratamiento del trastorno bipolar en los últimos 20 años, con antipsicóticos de segunda generación en gran medida suplantando los estabilizadores del ánimo tradicionales. Las recetas de antidepresivos persistieron a pesar de la falta de evidencia de su eficacia en el trastorno bipolar y la preocupación por aumentar el riesgo de manía.
Se necesita investigación para comparar la efectividad y la tolerabilidad del mundo real de los antipsicóticos más nuevos con los de los estabilizadores del ánimo tradicionales.
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