Anomalías en el procesamiento del dolor en el trastorno bipolar I, trastorno bipolar II y esquizofrenia: ¿Un nuevo marcador de rasgo para la propensión a la psicosis y el resultado funcional?

Artículo | Tratamientos | 2017-03-13

  • Autor(es): Amedeo Minichino; Roberto Delle Chiaie; Giorgio Cruccu...(et.al)
  • Título original: Pain-processing abnormalities in bipolar I disorder, bipolar II disorder, and schizophrenia: A novel trait marker for psychosis proneness and functional outcome?
  • Fuente: Bipolar Disorders
  • Referencia: VOL 18- Num 7- Pags. 591–601
RESUMEN

Resumen Las disfunciones del sistema neural superpuestas, que afectan principalmente a la corteza somatosensorial secundaria (S2), la corteza cingulada anterior (ACC) y la corteza insular anterior (AIC), parecen estar relacionadas tanto con anomalías de la percepción del dolor como con síntomas psicóticos en la esquizofrenia (SZC) y trastorno bipolar (BD). Los potenciales evocados por láser (LEPs) fueron utilizados para investigar la percepción del dolor y anomalías en el procesamiento del dolor central en la SCZ, trastorno bipolar I (BD-I) y trastorno bipolar II (BD-II), y evaluar su relación con antecedentes de psicosis y deterioro social-cognitivo y funcional. Veinte pacientes con SCZ, 17 pacientes con BD-I, y 21 pacientes con BD-II que estaban bajo tratamiento farmacológico similar fueron sometidos a evaluación clínica, funcional y neuropsicológica. Los LEPs fueron analizadas en pacientes y 19 sujetos sanos (HS). Los LEPs provocan respuestas que reflejan la actividad de la S2 (onda N1) y de las cortezas ACC / AIC (complejo N2 / P2). Se realizó una ANOVA de cuatro grupos entre los pacientes y HS para comparar los umbrales perceptivos del dolor (PThs), los componentes N1 y N2 / P2-LEP. En comparación con HS: (i) los pacientes con SCZ presentaron anomalías en el procesamiento del dolor y en la percepción del dolor, como lo revela un PTh significativamente mayor (P <0,01) e amplitudes inferiores N1 (P <0,01) y N2 / P2 (P < 01), ii) los pacientes con BD-I sólo mostraron anomalías en el procesamiento del dolor, como lo demuestran amplitudes N1 (P <0,05) y N2 (P <0,01) significativamente más bajas; y los pacientes con BD-II no difieren en ninguna de las variables LEP investigadas. Las amplitudes N1 y N2 se correlacionaron negativamente con antecedentes de psicosis (P <.01),  funcionamiento social-cognición (P <.05) y del mundo real (P <.01) en todo el grupo de pacientes. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que compara el procesamiento central del dolor en pacientes con SCZ, BD-I y BD-II. Nuestros resultados sugieren que las anomalías en el procesamiento del dolor puede representar un nuevo lugar de interés para la investigación de los marcadores de rasgo del espectro psicosis. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618



ABSTRACT

Objectives. Overlapping neural system dysfunctions, mainly involving the secondary somatosensory cortex (S2), the anterior cingulate cortex (ACC) and the anterior insular cortex (AIC), seem to be related to both pain-perception abnormalities and psychotic symptoms in schizophrenia (SCZ) and bipolar disorder (BD). Laser-evoked potentials (LEPs) were used to investigate pain-perception and central pain-processing abnormalities in SCZ, bipolar I disorder (BD-I), and bipolar II disorder (BD-II), and to evaluate their relationship with history of psychosis, and social-cognitive and functional impairments. Methods. Twenty patients with SCZ, 17 patients with BD-I, and 21 patients with BD-II who were all under similar pharmacological treatment underwent clinical, functional, and neuro-psychological assessment. LEPs were analyzed in patients and 19 healthy subjects (HS). LEPs elicit responses reflecting the activity of the S2 (N1 wave) and the ACC/AIC cortices (N2/P2 complex). A four-group ANOVA was conducted between patients and HS to compare pain-perceptive thresholds (PThs), N1, and N2/P2-LEP components.

Results. Compared to HS: (i) patients with SCZ showed pain-processing and pain-perception abnormalities, as revealed by significantly higher PTh (P<.01), and lower N1 (P<.01) and N2/P2 (P<.01) amplitudes, (ii) patients with BD-I showed only pain-processing abnormalities, as revealed by significantly lower N1 (P<.05) and N2 (P<.01) amplitudes; and patients with BD-II did not differ for any of the LEP variables investigated. N1 and N2 amplitudes negatively correlated to history of psychosis (P<.01), social-cognition (P<.05), and real-world functioning (P<.01) measures in the whole group of patients.

Conclusions. To the best of our knowledge, this is the first study comparing central pain processing in patients with SCZ, BD-I, and BD-II. Our results suggest that pain-processing abnormalities may represent a novel locus of interest for research investigating trait markers of the psychosis spectrum.


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