Última actualización web: 30/10/2020

Depresión mixta en el trastorno bipolar: Tasa de prevalencia y correlatos clínicos durante seguimiento naturalista en la Red Stanley Bipolar

Artículo | | 06/10/2016

  • Autor(es): Shefali Miller; Trisha Suppes; Jim Mintz...(et.al)
  • Título original: Mixed Depression in Bipolar Disorder: Prevalence Rate and Clinical Correlates During Naturalistic Follow-Up in the Stanley Bipolar Network
  • Fuente: The American Journal of Psychiatry
  • Referencia: VOL 173- Num 10- Pags. 1015-1023
RESUMEN

Resumen

El DSM-5 introdujo el especificador "con características mixtas" para los episodios depresivos mayores. Los autores evaluaron la prevalencia y la fenomenología de la depresión mixta entre los pacientes con trastorno bipolar y cualitativamente compararon una serie de umbrales de diagnóstico para la depresión mixta. En un estudio naturalístico, 907 pacientes adultos ambulatorios con trastorno bipolar que participaron en la Red Bipolar Fundación Stanley fueron seguidos longitudinalmente a través de 14.310 visitas desde 1995 hasta 2002. El Inventario de Sintomatología Depresiva- Versión tasada por el médico (IDS-C) y la Escala de Manía de Young (YMRS) se administraron en cada visita.

La depresión mixta, definida como una puntuación IDS-C ?15 y una puntuación YMRS> 2 y <12 en la misma visita, se observó en 2.139 visitas (14,9% del total de visitas, y el 43,5% de las visitas con depresión) por 584 pacientes (64,4% de todos los pacientes). Las mujeres fueron significativamente más propensas que los hombres a experimentar hipomanía subumbral durante las visitas con depresión (40,7% en comparación con el 34,4%). Los pacientes con una o más consultas por depresión mixta tenían más visitas sintomáticas y menos visitas eutímicas en comparación con las visitas de aquellos sin depresión mixta. Las definiciones basadas en el DSM-5 de depresión mixta (que van desde definiciones más estrechas que requieren ? 3 ítems YMRS no superpuestos concurrentes con una puntuación de 15 o más en IDS-C, a las definiciones más amplias que requieren ? 2 ítems YMRS no superpuestos) dando como resultado tasas de prevalencia de depresión mixtas menores (6,3% y 10.8% de las visitas, respectivamente), pero se encontró que tenían relaciones similares al género y a la gravedad de los síntomas longitudinales.

Entre los pacientes ambulatorios con trastorno bipolar, los síntomas hipomaníacos concurrentes observados durante las visitas con depresión eran comunes, particularmente en las mujeres. Los criterios diagnósticos del DSM-5 para la depresión con características mixtas pueden producir una sensibilidad inadecuada para detectar pacientes con depresión mixta.

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ABSTRACT

Objective: DSM-5 introduced the “with mixed features” specifier for major depressive episodes. The authors assessed the prevalence and phenomenology of mixed depression among bipolar disorder patients and qualitatively compared a range of diagnostic thresholds for mixed depression.

Method: In a naturalistic study, 907 adult outpatients with bipolar disorder participating in the Stanley Foundation Bipolar Network were followed longitudinally across 14,310 visits from 1995 to 2002. The Inventory of Depressive Symptomatology–Clinician-Rated Version (IDS-C) and the Young Mania Rating Scale (YMRS) were administered at each visit.

Results: Mixed depression, defined as an IDS-C score ?15 and a YMRS score >2 and <12 at the same visit, was observed in 2,139 visits (14.9% of total visits, and 43.5% of visits with depression) by 584 patients (64.4% of all patients). Women were significantly more likely than men to experience subthreshold hypomania during visits with depression (40.7% compared with 34.4%). Patients with one or more mixed depression visits had more symptomatic visits and fewer euthymic visits compared with those with no mixed depression visits. DSM-5-based definitions of mixed depression (ranging from narrower definitions requiring ?3 nonoverlapping YMRS items concurrent with an IDS-C score ?15, to broader definitions requiring ?2 nonoverlapping YMRS items) yielded lower mixed depression prevalence rates (6.3% and 10.8% of visits, respectively) but were found to have similar relationships to gender and longitudinal symptom severity.

Conclusions: Among outpatients with bipolar disorder, concurrent hypomanic symptoms observed during visits with depression were common, particularly in women. The DSM-5 diagnostic criteria for depression with mixed features may yield inadequate sensitivity to detect patients with mixed depression.


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