Evidencia de progresión clínica de trastornos unipolares y bipolares

Artículo | Tratamientos | 2017-01-30

  • Autor(es): Katherine L. Musliner; Trine Munk-Olsen; Ole Mors; Søren D. Østergaard.
  • Título original: Evidence for clinical progression of unipolar and bipolar disorders
  • Fuente: Acta Psychiatrica Scandinavica
  • Referencia: VOL 135- Num 1- Pags. 42-50
RESUMEN

Resumen Es una creencia extensamente sostenida que los desordenes afectivos son progresivos de naturaleza; Sin embargo, algunas revisiones recientes han cuestionado esta creencia. El objetivo de la presente revisión sistemática de la literatura fue presentar evidencias de asociaciones entre el número de episodios afectivos y (i) el riesgo de recurrencia de los episodios, (ii) probabilidad de recuperación de los episodios, (iii) severidad de los episodios, (iv) umbral para desarrollar episodios, y (v) progresión de déficits cognitivos en trastornos unipolares y bipolares. Esto es una revisión sistemática que incluye una extensa búsqueda bibliográfica realizada en Medline, Embase y PsychInfo hasta septiembre de 2016 e incluye referencias cruzadas de artículos y revisiones identificadas. La mayoría de las cinco áreas son investigadas superficialmente y obstaculizadas por desafíos metodológicos. Sin embargo, los estudios con los períodos de seguimiento más largos, utilizando métodos de análisis de supervivencia, teniendo en cuenta la heterogeneidad individual todos apoyan un curso clínico progresivo de la enfermedad. En general, el aumento del número de episodios afectivos parece estar asociado con (i) aumento del riesgo de recurrencia, (ii) aumento de la duración de los episodios, (iii) aumento de la gravedad sintomática de los episodios, (iv) aumento del riesgo de desarrollar demencia. Aunque el curso de la enfermedad es heterogéneo, hay evidencia de progresión clínica de trastornos unipolares y bipolares. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1600-0447



ABSTRACT

Objective. It is a widely held belief that affective disorders are progressive of nature; however, some recent reviews have questioned this belief. The objective of the present systematic literature review was to present evidence for associations between number of affective episodes and (i) the risk of recurrence of episodes, (ii) probability of recovery from episodes, (iii) severity of episodes, (iv) the threshold for developing episodes, and (v) progression of cognitive deficits in unipolar and bipolar disorders.

Method. A systematic review comprising an extensive literature search conducted in Medline, Embase, and PsychInfo up to September 2016 and including cross-references from identified papers and reviews.

Results. Most of the five areas are superficially investigated and hampered by methodological challenges. Nevertheless, studies with the longest follow-up periods, using survival analysis methods, taking account of the individual heterogeneity all support a clinical progressive course of illness. Overall, increasing number of affective episodes seems to be associated with (i) increasing risk of recurrence, (ii) increasing duration of episodes, (iii) increasing symptomatic severity of episodes, (iv) decreasing threshold for developing episodes, and (v) increasing risk of developing dementia.

Conclusion. Although the course of illness is heterogeneous, there is evidence for clinical progression of unipolar and bipolar disorders.


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