Actualizado 05/07/2018

Impulsividad en el trastorno bipolar: Relaciones con la disfunción neurocognitiva y la historia de abuso de sustancias

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 2014-01-16

  • Autor(es): Robyn L Powers; Manuela Russo; Katie Mahon...(et.al)
  • Título original: Impulsivity in bipolar disorder: Relationships with neurocognitive dysfunction and substance use history
  • Fuente: Bipolar Disorders
  • Referencia: VOL 15- Num 8- Pags. 876-884
RESUMEN

Resumen La impulsividad es una característica fundamental en el trastorno bipolar. Aunque los síntomas del estado de ánimo exacerban la impulsividad, los auto-informes de la impulsividad son elevados, incluso durante al eutimia. Los procesos neurocognitivos relacionados con la impulsividad (por ejemplo, la atención, la inhibición) también están alterados en los pacientes con trastorno bipolar, y una alta frecuencia de comorbilidades asociadas con la impulsividad, como los trastornos por abuso de sustancias, destaca aún más la importancia clínica de esta dimensión de enfermedad. El objetivo fue evaluar la relación entre la impulsividad y la cognición en el trastorno bipolar. Se evaluó la impulsividad en 98 pacientes con trastorno bipolar y su relación con los síntomas, la cognición y la historia de abuso de sustancias. Se evaluaron los auto-informes de rasgo impulsividad [Escala de Impulsividad de Barrett (BIS)] y las conductas impulsivas en la Tarea Gambling de Iowa (IGT). También se completó una batería clínica y neurocognitiva integral. Los pacientes se compararon con 95 controles sanos. Los pacientes con trastorno bipolar tenían puntuaciones más altas en comparación con los controles sanos en todas las escalas BIS. El rendimiento en la IGT se vio afectada de manera significativa y los pacientes mostraron una tendencia hacia las decisiones más erráticas. Los síntomas depresivos se correlacionaron positivamente con el rasgo de impulsividad y con una mayor tendencia a participar más fácilmente a las pérdidas versus las ganancias en la IGT. No se encontraron asociaciones significativas entre la impulsividad y la neurocognición en la muestra bipolar completa, sin embargo, cuando el sub-agrupado se basa en la historia de abuso de sustancias, se relevaron relaciones significativas sólo en los sujetos sin antecedentes de abuso de sustancias. Los datos apoyan informes anteriores de rasgo impulsividad incrementada y deterioro en las tareas conductuales de impulsividad en el trastorno bipolar y sugieren una relación diferencial entre estas características de la enfermedad que depende de la historia de abuso de sustancias. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618



ABSTRACT

Objectives. Impulsivity is a core feature in bipolar disorder. Although mood symptoms exacerbate impulsivity, self-reports of impulsivity are elevated, even during euthymia. Neurocognitive processes linked to impulsivity (e.g., attention, inhibition) are also impaired in patients with bipolar disorder, and a high frequency of comorbidities associated with impulsivity, such as substance use disorders, further highlights the clinical relevance of this dimension of the illness. Our objective was to assess the relationship between impulsivity and cognition in bipolar disorder. Methods. We evaluated impulsivity in 98 patients with bipolar disorder and its relationship with symptoms, cognition, and substance use history. We assessed self-reports of trait impulsivity [Barrett Impulsiveness Scale (BIS)] and impulsive behaviors on the Iowa Gambling Task (IGT). A comprehensive clinical and neurocognitive battery was also completed. Patients were compared with 95 healthy controls. Results. Patients with bipolar disorder had higher scores versus healthy controls on all BIS scales. Performance on the IGT was significantly impaired and patients showed a tendency toward more erratic choices. Depressive symptoms were positively correlated with trait impulsivity and with an increased tendency to attend more readily to losses versus gains on the IGT. We found no significant associations between impulsivity and neurocognition in the full bipolar sample; however, when sub-grouped based on substance abuse history, significant relationships were revealed only in subjects without a substance abuse history. Conclusions. Our data support prior reports of increased trait impulsivity and impairment on behavioral tasks of impulsiveness in bipolar disorder and suggest a differential relationship between these illness features that is dependent upon history of substance abuse.


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