Neuroprogresión y recurrencia de episodios en trastorno bipolar I: Un estudio de los cambios de volumen de la materia gris en primer episodio de mania y asociación con resultado clínico

Artículo | Tratamientos | 2016-12-01

  • Autor(es): Jan-Marie Kozicky; Alexander McGirr; David J Bond...(et.al)
  • Título original: Neuroprogression and episode recurrence in bipolar I disorder: A study of gray matter volume changes in first-episode mania and association with clinical outcome
  • Fuente: Bipolar Disorders
  • Referencia: VOL 18- Num 6- Pags. 511–519
RESUMEN

Resumen El trastorno bipolar I (BD-I) se asocia con alteraciones del volumen de materia gris (GMV) en las regiones neurales importantes para la regulación emocional. Las reducciones encontradas en pacientes con episodios múltiples no se observan al inicio de la enfermedad, lo que sugiere que los cambios ocurren con la progresión de la enfermedad, aunque hasta la fecha no se han examinado estudios prospectivos. En el presente estudio, evaluamos GMV al inicio y un año después de un primer episodio maníaco, examinamos el impacto de la recurrencia del episodio en la trayectoria del cambio. Un total de 41 pacientes con primer episodio maníaco recién remitidos con BD-I y 25 sujetos sanos (HS) fueron sometidos a resonancia magnética 3T al inicio del estudio y un año después. Utilizando la morfometría basada en voxel, comparamos el cambio de GMV entre HS, los pacientes que experimentaron una recurrencia de un episodio de estado de ánimo (BDrecurr), y los pacientes en remisión sostenida (BDwell). El cambio de GMV desde el inicio del estudio a un año no difirió significativamente entre HS y el grupo BD-I completo o BDwell y HS. Sin embargo, el grupo BDrecurr presentó una mayor pérdida de GMV que los HS en regiones temporales frontal izquierdo y bilateral, y los pacientes BDwell implicaron regiones bilaterales frontales, temporales y parietales izquierdas.

El cambio temprano GMV en el curso de BD-I se asoció con el resultado clínico, de tal manera que la neuroprogression encontrada en pacientes que experimentan una recurrencia de un episodio de estado de ánimo no se observa en aquellos con remisión sostenida. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el tratamiento de BD-I, ya que sugieren que la prevención de la recurrencia podría minimizar la neuroprogresión de la enfermedad, posiblemente requiriendo un enfoque de intervención temprana multipronlongada para lograr este objetivo.

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ABSTRACT

Objectives. Bipolar I disorder (BD-I) is associated with gray matter volume (GMV) alterations in neural regions important for emotional regulation. Reductions found in patients with multiple episodes are not seen at illness onset, suggesting that changes occur with illness progression, although no prospective studies to date have examined this. In the present study, we assessed GMV at baseline and one year following a first manic episode, examining the impact of episode recurrence on the trajectory of change. Methods. A total of 41 recently remitted first manic episode patients with BD-I and 25 healthy subjects (HS) underwent 3T magnetic resonance imaging at baseline and one year later. Using voxel-based morphometry, we compared GMV change between HS, patients who experienced a recurrence of a mood episode (BDrecurr), and patients in sustained remission (Bdwell).

Results. The GMV change from baseline to one year did not differ significantly between HS and the full BD-I group or BDwell and HS. However, the BDrecurr group had greater GMV loss than HS in left frontal and bilateral temporal regions, and BDwell patients involving bilateral frontal, temporal and left parietal regions.

Conclusions. GMV change early in the course of BD-I is associated with clinical outcome, such that neuroprogression found in patients who experience a recurrence of a mood episode is not seen in those with sustained remission. These findings have important implications for the treatment of BD-I as they suggest that prevention of recurrence might minimize neuroprogression of the disease, possibly requiring a multipronged early intervention approach to achieve this goal.


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