Trastorno bipolar y riesgo de fractura: Un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional

Artículo | Tratamientos | 2017-05-12

  • Autor(es): Su JA; Cheng BH; Huang YC...(et.al)
  • Título original: Bipolar disorder and the risk of fracture: A nationwide population-based cohort study
  • Fuente: Journal of Affective Disorders
  • Referencia: VOL 218- Pags. 246–252
RESUMEN

Resumen Los objetivos de este estudio son: 1) comparar el riesgo de fractura entre adultos con trastorno bipolar y aquellos sin trastorno bipolar; y 2) evaluar si, los anticonvulsivos y los antipsicóticos reducen el riesgo de fractura entre los individuos con trastorno bipolar. El presente análisis es un estudio de cohorte retrospectivo basado en la población, utilizando datos de reclamaciones médicas del Seguro Nacional de Salud (NHI) recopilados entre 1997 y 2013 en Taiwán. Se identificaron 3705 casos con diagnóstico de incidencia de trastorno bipolar durante el período de estudio y 37.050 controles emparejados sin diagnóstico bipolar. El diagnóstico incidente de fractura se operacionalizó como cualquier fractura de hueso después del diagnóstico de trastorno bipolar o después de la fecha índice emparejada para los controles.

Los pacientes bipolares tuvieron un riesgo de fracturas significativamente mayor en comparación con los controles emparejados (17,6% versus 11,7%, respectivamente p <0,001). La razón de riesgo (HR) fue 1,33 (intervalo de confianza del 95% [IC] = 1,23-1,48, p <0,001) después de ajustar las covariables. Las personas con trastorno bipolar y antecedentes de hospitalización psiquiátrica tenían mayor riesgo de fracturas óseas que aquellas sin antecedentes de hospitalización psiquiátrica en comparación con los controles emparejados. Una dosis acumulativa más alta de antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo no aumentó el riesgo de fractura.

Algunas limitaciones encontradas en el estudio es que los diagnósticos de trastorno bipolar no fueron confirmados con entrevista clínica estructurada. La adherencia a los fármacos, la dosis exacta de exposición, el hábito de fumar, el estilo de vida, la nutrición y los hábitos de ejercicio no pudieron evaluarse en nuestro conjunto de datos.

El trastorno bipolar se asocia con un mayor riesgo de fractura, y una mayor dosis acumulativa de estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos no aumentaron aún más el riesgo de fractura.

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ABSTRACT

BACKGROUND: The co-primary aims are: 1) to compare the risk of fracture between adults with bipolar disorder and those without bipolar disorder; and 2) to assess whether lithium, anticonvulsants and antipsychotics reduce risk of fracture among individuals with bipolar disorder.

METHODS: The analysis herein is a population-based retrospective cohort study, utilizing the National Health Insurance (NHI) medical claims data collected between 1997 and 2013 in Taiwan. We identified 3705 cases with incident diagnoses of bipolar disorder during study period and 37,050 matched controls without bipolar diagnoses. Incident diagnosis of fracture was operationalized as any bone fracture after the diagnosis of bipolar disorder or after the matched index date for controls.

RESULTS: Bipolar patients had significantly higher risk of facture when compared to matched controls (17.6% versus 11.7%, respectively p<0.001). The hazard ratio (HR) was 1.33 (95% confidence interval [CI]?1.23-1.48, p<0.001) after adjusting for covariates. Persons with bipolar disorder and a prior history of psychiatric hospitalization were had higher risk for bone fracture than those without prior history of psychiatric hospitalization when compared to match controls. Higher cumulative dose of antipsychotics or mood stabilizers did not increase the risk of fracture.

LIMITATIONS: The diagnoses of bipolar disorder were not confirmed with structured clinical interview. Drug adherence, exact exposure dosage, smoking, lifestyle, nutrition and exercise habits were unable to be assessed in our dataset.

CONCLUSIONS: Bipolar disorder is associated with increased risk of fracture, and higher cumulative dose of mood stabilizers and antipsychotics did not further increase the risk of fracture.


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