Última actualización web: 22/05/2019

Ampliación de la investigación sobre la Terapia Individual para la Regulación de las Emociones para Adolescentes (ERITA) con trastorno de autolesión no suicida

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 21/11/2018

  • Autor(es): Johan Bjureberg, Hanna Sahlin, Erik Hedman-Lagerlö...(et.al)
  • Título original: Extending research on Emotion Regulation Individual Therapy for Adolescents (ERITA) with nonsuicidal self-injury disorder: open pilot trial and mediation analysis of a novel online version
  • Fuente: BMC Psychiatry
  • Referencia: VOL 18- Num 326
RESUMEN

La autolesión no suicida (NSSI) es común entre los adolescentes y se asocia con resultados negativos. Sin embargo, los tratamientos desarrollados específicamente para NSSI y el trastorno propuesto por NSSI (NSSID) son escasos, y el acceso a los tratamientos con apoyo empírico para NSSI en muchas áreas es limitado. Los tratamientos en línea tienen el potencial de aumentar la disponibilidad de tratamientos basados en la evidencia. La terapia individual de regulación de la emoción para adolescentes (ERITA) ha demostrado ser prometedora en el tratamiento de adolescentes con NSSID.

El presente estudio examinó la viabilidad, aceptabilidad y utilidad de una versión en línea de ERITA. Veinticinco adolescentes (de 13 a 17 años) con NSSID y sus padres se incluyeron en un ensayo abierto no controlado. Las evaluaciones de autoevaluación y evaluadas por el médico de los resultados, como NSSI, conductas autodestructivas, desregulación emocional y funcionamiento global, se administraron en el pre-tratamiento, post-tratamiento, 3 y 6 meses de seguimiento. Las medidas de NSSI, los comportamientos autodestructivos y la desregulación emocional también se evaluaron semanalmente durante el tratamiento.

Las calificaciones de credibilidad, expectativa y satisfacción del tratamiento fueron aceptables, y la alianza terapéutica y la tasa de finalización del tratamiento (96%) fueron altas. La participación de los adolescentes en el tratamiento se asoció con un aumento estadísticamente significativo en la abstinencia del NSSI del mes anterior (p = .007), mejoras de gran tamaño en la frecuencia del NSSI del mes pasado (reducción del 55%, intervalo de confianza del 95% [IC]: 29, 72; d de Cohen = 0,88, IC 95%: 0,73, 1,06) y funcionamiento global (d = 1,01, IC 95%: 0,77, 1,32), y mejorías medianas en la desregulación emocional (d = 0,75, IC 95%: 0,59 , 0.90) y versatilidad NSSI (d = 0.63, IC 95%: 0.54, 0.77) desde antes del postratamiento. Estas mejoras se fortalecieron aún más a los 3 meses de seguimiento y se mantuvieron a los 6 meses de seguimiento. El programa en línea guiado por el terapeuta se asoció con mejoras de tamaño pequeño a grande (ds = 0.47–1.22) en los comportamientos adaptativos de los padres, y estas mejoras se mantuvieron o mejoraron a los 6 meses de seguimiento. Además, en línea con el modelo teórico subyacente de ERITA, el cambio en la desregulación emocional medió los cambios en la frecuencia de NSSI y los comportamientos autodestructivos a lo largo del tratamiento.

Juntos, los resultados sugieren que ERITA en línea es un tratamiento aceptable, factible y prometedor de baja intensidad para adolescentes con NSSID. Los resultados de este ensayo abierto deben replicarse en estudios controlados.

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ABSTRACT

Background
Nonsuicidal self-injury (NSSI) is common among adolescents and associated with negative outcomes. However, treatments developed specifically for NSSI and the proposed NSSI disorder (NSSID) are scarce, and access to empirically supported treatments for NSSI in many areas is limited. Online treatments carry the potential to increase the availability of evidence-based treatments. Emotion regulation individual therapy for adolescents (ERITA) has shown promise in the treatment of adolescents with NSSID.
Method
The present study examined the feasibility, acceptability, and utility of an online version of ERITA. Twenty-five adolescents (aged 13–17) with NSSID and their parents were included in an uncontrolled open trial. Self-report and clinician-rated assessments of outcomes such as NSSI, self-destructive behaviors, emotion dysregulation, and global functioning were administered at pre-treatment, post-treatment, 3- and 6- month follow-up. Measures of NSSI, self-destructive behaviors, and emotion dysregulation were also assessed weekly during treatment.
Results
Ratings of treatment credibility, expectancy, and satisfaction were acceptable, and the therapeutic alliance and treatment completion rate (96%) were high. Adolescent participation in the treatment was associated with a statistically significant increase in past-month NSSI abstinence (p = .007), large-sized improvements in past-month NSSI frequency (55% reduction, 95% confidence interval [CI]: 29, 72; Cohen’s d = 0.88, 95% CI: 0.73, 1.06) and global functioning (d = 1.01, 95% CI: 0.77, 1.32), and medium-sized improvements in emotion dysregulation (d = 0.75, 95% CI: 0.59, 0.90) and NSSI versatility (d = 0.63, 95% CI: 0.54, 0.77) from pre- to post-treatment. These improvements were further strengthened at 3-month follow-up and maintained at 6-month follow-up. The online therapist-guided parent program was associated with small- to large-sized (ds = 0.47–1.22) improvements in adaptive parent behaviors, and these improvements were maintained or further improved upon at 6-month follow-up. Moreover, in line with the theoretical model underlying ERITA, change in emotion dysregulation mediated changes in both NSSI frequency and self-destructive behaviors over the course of treatment.
Conclusions
Together, results suggest that online ERITA is an acceptable, feasible, and promising low-intensity treatment for adolescents with NSSID. The results of this open trial must be replicated in controlled studies.


Nonsuicidal self-injury disorder, Self-injurious behavior, Emotion regulation individual therapy, Emotion regulation, Online treatment, Internet-based treatment

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Etiquetas: Trastorno de autolesión no suicida, Comportamiento autolesivo, Terapia individual de regulación de la emoción, Regulación de la emoción, Tratamiento en línea, Tratamiento basado en Internet

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