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Roxanne Schaakxs, PhD'Correspondence information about the author PhD Roxanne SchaakxsEmail the author PhD Roxanne Schaakxs; Hannie C Comijs; Femke L
Aunque existe cierta evidencia de que las personas mayores podrían tener un peor curso de trastorno depresivo (TDM) que las personas más jóvenes o de mediana edad, y que las diferencias en el curso relacionadas con la edad podrían afectar la optimización del tratamiento MDD, estudios a gran escala con un amplio el rango de edad, incluidas evaluaciones consistente...
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Aunque existe cierta evidencia de que las personas mayores podrían tener un peor curso de trastorno depresivo (TDM) que las personas más jóvenes o de mediana edad, y que las diferencias en el curso relacionadas con la edad podrían afectar la optimización del tratamiento MDD, estudios a gran escala con un amplio el rango de edad, incluidas evaluaciones consistentes del curso, son necesarios para abordar este problema de manera adecuada. Por lo tanto, se intentó examinar longitudinalmente si la edad avanzada se asoció con una trayectoria de curso naturalista más pobre de MDD que la de edades más jóvenes y establecer qué factores pronósticos, clínicos, sociales y de salud podrían explicar este curso potencialmente más pobre.
Para este estudio longitudinal de cohortes, utilizamos los datos de seguimiento de referencia y de 2 años de los Países Bajos Estudio de Depresión y Ansiedad (NESDA) y el Estudio de Holanda de la depresión en las cohortes de Personas Mayores (NESDO). Se incluyeron personas de entre 18 y 88 años, con un diagnóstico de TDM al inicio del estudio, y una evaluación clínica válida a los 2 años de seguimiento. El resultado primario fue el curso de 2 años de MDD, que se evaluó mediante el uso de cuatro indicadores: tener un diagnóstico de depresión (MDD o distimia) después de 2 años, tener un curso de síntomas crónicos (síntomas depresivos presentes durante el 80% o más de los Período de seguimiento de 2 años), tiempo de remisión y cambio en la gravedad de la depresión. Utilizamos análisis multivariados para examinar las asociaciones entre la edad continua y estos indicadores del curso MDD. También examinamos si los factores pronósticos clínicos (p. Ej., Ansiedad comórbida), sociales (soledad y apoyo social) y de salud (índice de masa corporal, dolor y enfermedades crónicas) contribuyeron a las diferencias en el curso del TDM entre los grupos de edad.
Entre 2004-2012, se obtuvieron datos de referencia y de seguimiento de 2 años para 1042 participantes de las cohortes NESDA y NESDO, de los cuales 690 (66%) eran mujeres. La edad avanzada se asoció significativamente con un peor curso MDD de 2 años para los cuatro indicadores (diagnóstico MDD: odds ratio [OR] 1 · 08, IC 95% 1 · 00-1 · 17, curso de síntomas crónicos: OR 1 · 24, 1 · 13-1 · 35; tiempo de remisión: hazard ratio [HR] 0 · 91, 0 · 87-0 · 96; y cambio de la severidad de la depresión: coeficiente de regresión 1 · 06, p <0 · 0001; todos por 10- aumento de año). El curso del TDM empeoró linealmente con la edad, y las personas de 70 años o más tuvieron los peores resultados en comparación con los del grupo de referencia de personas de 18-29 años (diagnóstico de TDM: OR 2 · 02, IC 95% 1 · 18- 3 · 45; curso de síntomas crónicos: OR 3 · 19, 1 · 74-5 · 84; tiempo de remisión: HR 0 · 60, 0 · 44-0 · 83; y cambio en la severidad de la depresión: -12 · 64 [SD 10 · 85] en personas de 18-29 años y -5 · 57 [11 · 14] en personas de 70 años o más). Estos resultados se redujeron ligeramente, pero se mantuvieron en gran medida significativos al ajustar los factores clínicos, sociales y de salud pronóstica.
Se descubrió que la edad avanzada es un factor de riesgo consistente e importante para un curso de MDD más pobre, que no podría explicarse por una variedad de factores de riesgo bien establecidos. Se necesita más investigación de los posibles mecanismos subyacentes, incluido el efecto del deterioro cognitivo, por ejemplo, para evitar las consecuencias negativas de una carga de MDD a largo plazo en las personas mayores.
Organización Holandesa para la Investigación y el Desarrollo de la Salud, Fonds NutsOhra, Stichting tot Steun VCVGZ, NARSAD El Fondo de Investigación del Cerebro y del Comportamiento, y el Séptimo Programa Marco de la Unión Europea.
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