Un modelo psicológico influyente de delirios persecutorios propuso que son causados por un sesgo hacia responsabilizar a otros por eventos negativos (un sesgo atribucional externo), evitando que el individuo se percate de una baja autoestima subyacente. Por lo tanto, una versión temprana del modelo predijo que la autoestima se conservaría en las personas con estas ilusiones, pero una versión posterior sugirió que sería inestable y que habría una discrepancia entre la autoestima explícita y la implícita, con esta última siendo mas bajo Hicimos una prueba metaanalítica exhaustiva de las predicciones clave de este modelo y evaluamos la calidad de la evidencia.
Se realizaron búsquedas en PubMed desde el 1 de enero de 1994 hasta el 31 de julio de 2018, y se recopilaron revisiones sistemáticas de las predicciones del modelo defensivo en relación con los delirios persecutorios. También se realizaron búsquedas en PsycINFO, MEDLINE, Embase y Web of Science para artículos publicados desde el 1 de enero de 2012 hasta el 10 de septiembre de 2016. Datos transversales de estudios de casos y controles, longitudinales o experimentales que examinaron la autoestima o la externalización. el sesgo atribucional en individuos diagnosticados con trastorno del espectro de esquizofrenia fue elegible para el metanálisis de las diferencias grupales si al menos el 50% de los participantes con psicosis también tenían delirios persecutorios actuales. Se incluyeron estudios no controlados y longitudinales en los metanálisis de correlaciones y la inestabilidad de la autoestima, respectivamente. El estudio y la calidad de los resultados se evaluaron con la herramienta de evaluación de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, y una versión modificada de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Clasificación de Recomendaciones, respectivamente. El protocolo de estudio está registrado con PROSPERO, número CRD42016032782.
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