Autor/autores:
Yu-Jung Jenny Wei, Yanmin Zhu, Wei Liu...(ET.AL)
Existen datos limitados sobre el uso concurrente a largo plazo de estimulantes y opioides entre adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), una población en riesgo de abuso de medicamentos recetados. El objetivo es evaluar la prevalencia y las tendencias seculares y los factores asociados con el uso concurrente a largo plazo de estimulantes y opioid...
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Existen datos limitados sobre el uso concurrente a largo plazo de estimulantes y opioides entre adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), una población en riesgo de abuso de medicamentos recetados.
El objetivo es evaluar la prevalencia y las tendencias seculares y los factores asociados con el uso concurrente a largo plazo de estimulantes y opioides entre adultos con TDAH.
Este estudio transversal evaluó los datos de Medicaid Analytic eXtract de 29 estados entre 1999 y 2010. Los afiliados de tarifa por servicio de Medicaid de 20 a 64 años con TDAH que se inscribieron continuamente durante más de 12 meses después de recibir una
Se incluyó el diagnóstico de TDAH. Se seleccionó aleatoriamente un período de inscripción continua de 12 meses como unidad de observación para cada afiliado. Se utilizaron modelos de regresión multivariable para determinar las tendencias seculares en la prevalencia y los factores de riesgo potenciales asociados con el uso concurrente de opioides con estimulantes a largo plazo.
Los análisis se realizaron entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2017.
La prevalencia del uso a largo plazo de estimulantes y opioides solapados durante al menos 30 días consecutivos se midió durante la segunda mitad de la unidad de observación de 12 meses seleccionada al azar.
De los 66406 adultos inscritos en Medicaid con TDAH que fueron identificados como elegibles, 35670 (53. 7%) tenían entre 20 y 30 años, 37155 (56. 0%) eran mujeres y 52551 (79. 1%) no eran hispanos individuos blancos De estos 66406 adultos con TDAH, 21723 (32. 7%) usaron estimulantes, y 3590 (5. 4%) fueron usuarios a largo plazo de estimulantes y opioides.
El uso de opioides a largo plazo fue más común entre los adultos con TDAH que usaron estimulantes (3590 de 21723 [16. 5%]) que entre aquellos con TDAH que no usaron estimulantes (5826 de 44683 [13. 0%]).
El uso concomitante de opiáceos con estimulantes a largo plazo aumentó entre 1999 y 2010 (proporción relativa de prevalencia ajustada [PRR], 1. 12; IC 95%, 1. 10-1. 14). En comparación con los pacientes de 20 a 30 años, la prevalencia del uso concomitante de opiáceos concomitante a largo plazo fue mayor entre los pacientes de 30 años (PRR, 1. 07; IC del 95%, 1. 07-1. 08) y aumentó aún más entre los pacientes de 40 años ( PRR, 1. 14; IC 95%, 1. 12-1. 15) y 50 (PRR, 1. 17; IC 95%, 1. 16-1. 19).
Otros factores de riesgo fuertemente asociados incluyeron ser blanco no hispano (PRR negro, 0, 93; IC 95%, 0, 92-0, 93; otro PRR, 0, 97; IC 95%, 0, 97-0, 98; vs blanco), que viven en el sur de los Estados Unidos (Medio Oeste PRR, 0. 98; 95% CI, 0. 97-0. 98; Nordeste PRR, 0. 94; 95% CI, 0. 93-0. 94; West PRR, 0. 95; 95% CI, 0. 94-0. 96; vs Sur), y recibir un diagnóstico de trastorno por abuso de sustancias (PRR, 1. 04; IC 95%, 1. 03-1. 05), depresión (PRR, 1. 02; IC 95%, 1. 01-1. 03), trastorno de ansiedad (PRR, 1. 05; IC 95%, 1. 04-1. 07), dolor crónico (PRR, 1. 10; IC 95%, 1. 07-1. 13), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (PRR, 1. 05; IC 95%, 1. 04-1, 07), o enfermedad cardiovascular (PRR, 1. 02; IC 95%, 1. 01-1. 03).
El uso simultáneo a largo plazo de estimulantes y opioides en adultos con TDAH es común. Este estudio sugiere que se deben establecer prioridades clínicas y de investigación para comprender los beneficios y riesgos de la administración conjunta a largo plazo de estimulantes y opioides en el tratamiento del TDAH y las condiciones de dolor concomitantes.
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