Varios estudios han documentado que el tratamiento con diversos agentes antidepresivos puede provocar cambios en el estado de ánimo durante los episodios depresivos mayores. Escitalopram, uno de los nuevos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), se considera preferible debido a su eficacia y aceptabilidad relativamente altas. Aunque se han informado algunos casos de manía emergente del tratamiento con escitalopram, aún se desconoce si este efecto está relacionado con la dosis.
En el presente informe, discutimos tres casos de manía / hipomanía emergentes del tratamiento en pacientes que reciben escitalopram por episodios depresivos mayores. Ningún paciente tenía antecedentes familiares o personales de trastorno bipolar.
En los tres casos, los síntomas maníacos o hipomaníacos surgieron dentro de 1 mes inmediatamente después de que la dosis de escitalopram se aumentó a 20 mg / día. Además, los episodios maníacos remitieron a medida que se reducía la dosis de escitalopram. El cambio de humor no se observó después del cese del tratamiento con escitalopram.
Nuestra serie de casos indica que escitalopram puede inducir manía / hipomanía emergentes del tratamiento de una manera relacionada con la dosis. El tratamiento en dosis más bajas y con una valoración cuidadosa al alza puede ser favorable en ciertos pacientes con depresión bipolar y trastorno depresivo mayor con el fin de minimizar el riesgo de cambio de humor.
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