Curso longitudinal y características del trastorno ciclotímico en la juventud

Artículo | Tratamientos | 2017-03-17

  • Autor(es): Anna R. Van Meter; Eric A. Youngstrom; Boris Birmaher...(et.al)
  • Título original: Longitudinal course and characteristics of cyclothymic disorder in youth
  • Fuente: Journal of Affective Disorders
RESUMEN

Resumen

Los estudios epidemiológicos sugieren que el trastorno ciclotímico es el subtipo más prevalente del trastorno bipolar (BD). Sin embargo, rara vez se diagnostica, especialmente en la juventud. Esto puede deberse a que puede ser difícil determinar si un joven cumple con los criterios diagnósticos. Los criterios más claros y fáciles de aplicar podrían reducir los diagnósticos erróneos. El objetivo de este estudio fue determinar si los criterios de diagnóstico de investigación propuesta para el trastorno ciclotímico (RDCyc), basados en criterios del DSM-5, podrían ser cuantificados y validados en la juventud. Los participantes del estudio de Evaluación Longitudinal de Síntomas Maníacos (LAMS) fueron reclutados sobre la base de los síntomas de manía y seguidos prospectivamente. Los criterios RDCyc fueron: 1) al menos un síntoma central de manía y depresión; 2) un síntoma adicional de manía y de depresión; 3) persistencia durante dos períodos consecutivos de seis meses, y 4) deterioro. Los criterios de exclusión tenían un episodio [hipo] maníaco o depresivo. Los resultados en el seguimiento de dos años se compararon entre jóvenes RDCyc y otros grupos de diagnóstico (BD I / II, BD NOS / no RDCyc trastorno ciclotímico, trastornos del comportamiento disruptivo [DBD], depresión).

Treinta y siete jóvenes cumplieron con los criterios de RDCyc. No hubo diferencias consistentes entre los jóvenes RDCyc y los jóvenes con otros subtipos de BD (p = 0,001 a 0,960, con un valor p > 0,02). Los jóvenes RDCyc presentaron mayores puntuaciones de depresión (p <0,05) y manía (p = 0,001), menor funcionamiento (p = 0,012) y mayor riesgo de suicidio que los jóvenes con DBD (p = 0,001). Ellos tenían mayores puntuaciones de manía que los jóvenes deprimidos (p.018).

Las limitaciones encontradas en el estudio es que la mayoría de los jóvenes de la muestra fueron reclutados debido a síntomas elevados de manía, lo que puede limitar la generalización de los resultados. Los jóvenes fueron seguidos durante dos años, lo que puede no ser suficiente para determinar si eventualmente desarrollarán un episodio maníaco o depresivo.

La aplicación de criterios RDCyc identificó a los jóvenes que eran similares a otros con BD y estaban más deteriorados que aquellos con DBD. El uso de estos criterios podría reducir el diagnóstico erróneo y aumentar nuestra comprensión de este diagnóstico prevalente, pero en gran parte ignorado.

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ABSTRACT

Objectives. Epidemiological studies suggest that cyclothymic disorder is the most prevalent subtype of bipolar disorder (BD). However, it is rarely diagnosed, especially in youth. This may be because it can be difficult to ascertain whether a youth meets diagnostic criteria. Clearer, easy-to-apply criteria could reduce misdiagnosis. The objective of this study was to determine whether proposed research diagnostic criteria for cyclothymic disorder (RDCyc), based on DSM-5 criteria, could be quantified and validated in youth.

Methods. Participants from the Longitudinal Assessment of Manic Symptoms (LAMS) study were recruited based on symptoms of mania and followed prospectively. RDCyc criteria were: 1) At least one core symptom each of mania and depression; 2) one additional symptom of mania and of depression; 3) persistence over two consecutive six-month periods, and 4) impairment. Exclusionary criteria were having a [hypo]manic or depressive episode. Outcomes at the two-year follow-up were compared between RDCyc youth and other diagnostic groups (BD I/II, BD NOS/non-RDCyc cyclothymic disorder, disruptive behavior disorders [DBD], depression).

Results. Thirty-seven youth met RDCyc criteria. There were no consistent differences between the RDCyc youth and youth with other BD subtypes (ps=.001–.960, with all-but-one p value >.02). RDCyc youth had higher depression (p<.0005) and mania scores (p=.001), lower functioning (p=.012), and higher suicide risk than DBD youth (p=.001). They had higher mania scores than depressed youth (p.018).

Limitations. The majority of youth in the sample were recruited due to elevated symptoms of mania, which may limit the generalizability of the results. Youth were followed for two years, which may not be long enough to determine whether or not they will eventually develop a manic or depressive episode.

Conclusions. Applying RDCyc criteria identified youth who were similar to others with BD and were more impaired than those with DBD. Using these criteria could reduce misdiagnosis and increase our understanding of this prevalent, but largely ignored, diagnosis.


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