Autor/autores:
Andrew Jahoda; Richard Hastings; Chris Hatton...(et.al)
Las terapias psicológicas son intervenciones de primera línea para la depresión, pero la provisión existente no es accesible para muchos adultos con discapacidades intelectuales. Investigamos la efectividad clínica y costo-efectividad de una intervención de activación conductual (BeatIt) para personas con discapacidad intelectual y depresión....
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Las terapias psicológicas son intervenciones de primera línea para la depresión, pero la provisión existente no es accesible para muchos adultos con discapacidades intelectuales. Investigamos la efectividad clínica y costo-efectividad de una intervención de activación conductual (BeatIt) para personas con discapacidad intelectual y depresión. BeatIt fue comparado con una intervención de autoayuda guiada (StepUp).
Hicimos un ensayo multicéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado con seguimiento a los 4 meses y 12 meses después de la aleatorización. Los participantes de 18 años o más, con discapacidades intelectuales de leves a moderadas y depresión clínicamente significativa, fueron reclutados de los servicios de salud y asistencia social en el Reino Unido. El resultado primario fue la Escala de Depresión de Glasgow para personas con un puntaje de Discapacidad de Aprendizaje (GDS-LD) a los 12 meses. Los análisis se realizaron según la intención de tratar. Esta prueba está registrada con ISCRTN, número ISRCTN09753005.
Entre el 8 de agosto de 2013 y el 1 de septiembre de 2015, se asignaron aleatoriamente 161 participantes (84 a BeatIt, 77 a StepUp); 141 (88%) participantes completaron la prueba. No se encontraron diferencias de grupo en los efectos de BeatIt y StepUp basados en las puntuaciones de GDS-LD a los 12 meses (12 · 03 [SD 7 · 99] puntos de GDS-LD para BeatIt frente a 12 · 43 [SD 7 · 64] GDS-LD puntos para StepUp: diferencia de medias 0 · 26 puntos de GDS-LD [IC 95% -2 · 18 a 2 · 70]; p = 0 · 833). Las mejorías dentro del grupo en las puntuaciones de GDS-LD ocurrieron en ambos grupos a los 12 meses (BeatIt, cambio promedio -4 · 2 puntos de GDS-LD [IC del 95%: -6 · 0 a -2 · 4], p <0 · 0001; StepUp, cambio promedio -4 · 5 puntos GDS-LD [-6 · 2 a -2 · 7], p <0 · 0001), con tamaños de efectos grandes (BeatIt, 0 · 590 [IC del 95% 0 · 337-0 · 844]; StepUp, 0 · 627 [0 · 380-0 · 873]). BeatIt no fue rentable en comparación con StepUp, aunque los análisis económicos indicaron incertidumbre sustancial. Los costos de tratamiento fueron solo aproximadamente 3 · 6-6 · 8% de los costos totales de soporte de los participantes. No se informaron eventos adversos relacionados con el tratamiento o relacionados con el ensayo.
Según nuestro conocimiento, este estudio es el primer gran ensayo controlado aleatorio que evalúa las intervenciones psicológicas individuales para personas con discapacidades intelectuales y problemas de salud mental. Estos hallazgos muestran que no hay evidencia de que BeatIt sea más efectivo que StepUp; ambas son intervenciones activas y potencialmente efectivas.
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