Aunque muchas mujeres embarazadas informan temor relacionado con el nacimiento que se aproxima, no existe un consenso sobre cómo manejar el miedo al parto en la atención clínica.
Este ensayo controlado aleatorio tuvo como objetivo comparar la eficacia de un programa de autoayuda basado en Internet guiado basado en la terapia cognitiva conductual (TCC guiado) con la atención estándar sobre los niveles de miedo al parto en una muestra de mujeres embarazadas que informaron tener miedo al nacimiento. .
Este ensayo controlado aleatorio, multicéntrico con un diseño paralelo se realizó en tres centros de estudio (hospitales) en Suecia. El reclutamiento comenzó en el examen de detección por ultrasonido durante las semanas de gestación 17-20. La intervención de TCC guiada por el terapeuta se inspiró en el protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales y consistió en 8 módulos de tratamiento y 1 módulo para el seguimiento posparto. El objetivo era ayudar a los participantes a observar y comprender su miedo al nacimiento y encontrar nuevas formas de sobrellevar los pensamientos y emociones difíciles. Se ofreció atención estándar en las tres regiones de estudio diferentes. El resultado primario fue la autoevaluación de los niveles de miedo al nacimiento, medidos utilizando la Escala de Miedo al Nacimiento.
Se incluyeron 258 mujeres embarazadas que informaron niveles clínicamente significativos de miedo al nacimiento (grupo ICBT guiado, 127; grupo de atención estándar, 131). De las 127 mujeres asignadas al azar al grupo de ICBT guiado, 103 (81%) comenzaron el tratamiento, 60 (47%) pasaron al segundo módulo y solo 13 (10%) terminaron con ≥4 módulos. Los niveles de miedo al nacimiento no difirieron entre los grupos de intervención después de la intervención. En el seguimiento posparto de 1 año, los participantes en el grupo de ICBT guiado mostraron niveles significativamente más bajos de miedo al nacimiento (U = 3674.00, z = −1.97, P = .049, Cohen d = 0.28, IC del 95%: –0.01 a 0.57 ). Al utilizar el análisis de modelos lineales mixtos, se encontró una disminución general en los niveles de miedo al nacimiento a lo largo del tiempo (P≤ .001), junto con una interacción significativa entre el tiempo y la intervención, lo que muestra una mayor reducción en el miedo al nacimiento en la TCC guiada.
El miedo al nacimiento disminuyó con el tiempo en ambos grupos de intervención; Si bien la disminución fue ligeramente mayor en el grupo de TCC guiado, el efecto principal del tiempo solo, independientemente de la asignación del tratamiento, fue más evidente. La mala adherencia del tratamiento al TCC guiado implica una baja viabilidad y aceptación de este tratamiento.
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