Autor/autores:
Edwin Lee y Pik Ying Chan
Las alucinaciones son síntomas comunes en la esquizofrenia que ocurren en aproximadamente 60% a 80% de los pacientes. Los antipsicóticos son efectivos en el 70% a 80% de los pacientes, mientras que entre el 20% y el 30% de los pacientes continúan experimentando alucinaciones persistentes a pesar de la medicación. La estimulación de corriente directa transcraneal ...
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Las alucinaciones son síntomas comunes en la esquizofrenia que ocurren en aproximadamente 60% a 80% de los pacientes. Los antipsicóticos son efectivos en el 70% a 80% de los pacientes, mientras que entre el 20% y el 30% de los pacientes continúan experimentando alucinaciones persistentes a pesar de la medicación. La estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) es una técnica de neuroestimulación no invasiva, que se ha estudiado como un tratamiento para las alucinaciones persistentes en la esquizofrenia. Dado el creciente interés clínico en el uso de tDCS como un tratamiento para la alucinación persistente, llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de la eficacia de tDCS para aliviar las alucinaciones en la esquizofrenia.
La búsqueda sistemática de Medline, Embase, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Revisiones de Medicina Basadas en Evidencias y CINAHL para estudios relevantes se realizó hasta el 16 de marzo de 2016. Bibliografías de artículos recuperados y revisiones anteriores también se incluyeron en la búsqueda. Los criterios de elegibilidad para la selección de estudios incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon la eficacia de tDCS con la estimulación simulada para tratar las alucinaciones persistentes en pacientes con esquizofrenia. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo del estudio. Se combinaron las diferencias de medias estándar entre los ensayos. Se realizaron análisis de subgrupos, y se evaluaron la heterogeneidad y el posible sesgo de publicación. El sistema GRADE se usó para evaluar la calidad de la evidencia y la confianza en las conclusiones. Medida de resultado principal Se evaluó la severidad de la alucinación mediante un modelo de metanálisis de efectos aleatorios.
Se incluyeron en el metanálisis cinco ensayos controlados simulados aleatorios elegibles que incluyeron 121 pacientes. Se informó que la mayoría de los pacientes tenían alucinaciones persistentes a pesar del tratamiento antipsicótico adecuado. Se administró tDCS activo (estimulación de 2 mA durante 20 min) una o dos veces al día, durante 5 a 15 sesiones, con cátodo sobre la unión temporoparietal izquierda y ánodo sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda o la cresta supraorbital derecha. Los efectos combinados de todos los ensayos con una "calidad moderada" (GRADE) general fueron de -0,15 (IC del 95%: -0,55 a 0,25), lo que indica que no hay efectos beneficiosos del tDCS sobre la alucinación persistente en la esquizofrenia. La heterogeneidad entre los ensayos fue baja (I2 = 37%) y no se informaron efectos adversos graves.
Con base en la evidencia actual de calidad moderada, tDCS no tiene efectos beneficiosos sobre la alucinación persistente en la esquizofrenia, particularmente cuando se administra una vez al día. Los estudios futuros deben centrarse en estimulaciones dos veces al día para determinar si tDCS es eficaz para tratar las alucinaciones persistentes en la esquizofrenia.
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