Autor/autores:
Mark A. Oldham; Nina M. Flanagan; Ariba Khan...(et.al)
El delirio (confusión aguda) es una afección de salud grave y común, y predice resultados deficientes, que incluyen mayores tasas de mortalidad, institucionalización, hospitalización prolongada y deterioro cognitivo. El diagnóstico y manejo oportuno son críticos para abordar las causas modificables del delirio y mejorar tanto la calidad de la atenci...
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El delirio (confusión aguda) es una afección de salud grave y común, y predice resultados deficientes, que incluyen mayores tasas de mortalidad, institucionalización, hospitalización prolongada y deterioro cognitivo. El diagnóstico y manejo oportuno son críticos para abordar las causas modificables del delirio y mejorar tanto la calidad de la atención como los resultados. Además, más de un tercio del delirio se puede prevenir. A pesar de la clara importancia del delirio y nuestra comprensión cada vez más sofisticada de la condición, la brecha entre la evidencia y la práctica persiste. Los autores proporcionan una revisión educativa de 10 ideas erróneas prevalentes sobre el delirio relacionadas con el reconocimiento, la etiología, la historia natural y la mejor gestión. Los autores responden a cada uno con la mejor evidencia. Surgen varios temas, el principal de los cuales es que la observación casual rara vez es suficiente para detectar el delirio. El uso de preguntas abiertas, las pruebas neurocognitivas regulares y los instrumentos de detección del delirio validados ayudarán a identificar con precisión los casos de delirio. El delirium es típicamente multifactorial, con varios contribuyentes fisiológicos y / o farmacológicos. Debido a su naturaleza multideterminada y su relación con la vulnerabilidad cognitiva, el delirio puede persistir durante días o meses después de que las causas agudas se hayan resuelto. Además, los pacientes a menudo tienen deterioro cognitivo a largo plazo después del delirio en lugar de volver a su línea de base cognitiva de predelirium. Finalmente, el tratamiento no farmacológico del delirio es de primera línea, tanto para la prevención como para el tratamiento. Los fármacos psicotrópicos como los neurolépticos no se recomiendan para el uso de rutina en el delirio. Se reservan mejor para tratar síntomas peligrosos o angustiantes, como agitación severa, psicosis o labilidad emocional. Desafiar estos 10 conceptos erróneos es mejorar sustancialmente la atención al paciente, la calidad de vida y los resultados clínicos.
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