Actualizado 24/02/2019

Terapia convulsiva individualizada de baja amplitud: Minimizando las actuales terapia electroconvulsiva y terapia convulsiva magnética

Artículo | Tratamientos | 07/08/2015

  • Autor(es): Angel V Peterchev; Andrew D Krystal; Moacyr A Rosa (et al.)
  • Título original: Individualized Low-Amplitude Seizure Therapy: Minimizing Current for Electroconvulsive Therapy and Magnetic Seizure Therapy
  • Fuente: Neuropsychopharmacology
  • Referencia: VOL 40
RESUMEN

Resumen

La terapia electroconvulsiva (TEC) en amplitudes de corriente convencionales (800-900 mA) es muy eficaz, pero conlleva el riesgo de efectos secundarios cognitivos. El descenso y la individualización de la amplitud de la corriente puede reducir los efectos secundarios en virtud de una exposición a campos eléctricos menos intensos y más focalizados en el cerebro, pero este aspecto de la dosificación de la TEC permanece inexplorado en gran parte. La terapia de convulsión magnética (TCM) induce un campo eléctrico débil y más focalizado que la TEC; sin embargo, la amplitud de pulso no es individualizada y la amplitud mínima requerida para inducir una convulsión es desconocida. Valoramos la amplitud de trenes de largos estímulos (500 pulsos) como medio para determinar la amplitud de la corriente mínima necesaria para inducir una convulsión con TEC (colocación de electrodos bilateral, derecha unilateral, bifrontal y frontomedial) y TCM (bobina redonda sobre vértice) en primates no humanos. Además, se investigó un nuevo método de predicción de esta valoración de amplitud de umbral convulsivo (ST) mediante una medición no convulsiva de umbral motor (MT) usando pulsos individuales administrados a través de electrodos de TEC o de bobina de TCM. Los promedios de ST fueron sustancialmente más bajos que las amplitudes de pulso convencionales (112-174 mA para la TEC y el 37,4% de la amplitud máxima de dispositivo para la TCM). El ST fue más variable en la TEC que en la TCM. El MT explicó el 63% de la varianza del ST y es, por tanto, el predictor más fuerte conocido del ST. Estos resultados indican que las convulsiones pueden ser inducidas con campos eléctricos menos intensos que los de la TEC convencional pudiendo ser más seguros; la eficacia y los efectos secundarios deben ser evaluados en estudios clínicos. La medición del MT podría ser una alternativa más rápida y más segura en la valoración empírica del ST para la TEC y la TCM.

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