Objetivos: Presentamos un caso de un trastorno facticio, que evidencia las dificultades diarias a las que nos enfrentamos en Salud Mental. Nos marcamos como objetivo comprender de manera más profunda la dinámica de este curioso proceso cuya paradoja clínica es que los pacientes simulan enfermedades graves y buscan tratamientos innecesarios al mismo tiempo que niegan la naturaleza de su verdadera enfermedad evitando su tratamiento adecuado.
Metodología: A partir de la exposición de un caso clínico realizamos una revisión bibliográfica trastorno facticio.
Resultados: Por definición es una patología muy compleja en la que los pacientes demandan atención médica simulando enfermedades agudas. Se evidencia la gran dificultad para realizar una adecuada intervención tanto a nivel farmacológico como a nivel psicoterapéutico. Por las características tan particulares de estos pacientes la alianza terapéutica es muy difícil de realizar adoleciendo estos pacientes de la motivación necesaria para realizarla. La mayoría abandona el tratamiento cuando se ven descubiertos.
Conclusiones: Una precoz identificación, un manejo equilibrado y un abordaje apropiado pueden reducir de forma significativa las peligrosas intervenciones. Lo más efectivo es el abordaje multidisciplinar. El paciente debe considerar al psiquiatra como alguien que desea y está preparado para ayudar, no como un adversario. Es muy importante alertar a nuestros colegas de la patología psiquiátrica subyacente: aunque la enfermedad que ostenta es fingida el paciente está gravemente enfermo. Se pone de manifiesto los riesgos de la enfermedad y los riesgos sociales en que se pueden ver involucrados terceros.
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