Trastorno por uso de sustancias y esquizofrenia refractaria, ¿qué posibilidades terapéuticas hay? A propósito de un caso

Artículo | Tratamientos | 2017-12-07

  • Autor(es): Margarita Puigdevall Ruestes y María Irigoyen Otiñano
  • Título original: Substance use disorder and refractory schizophrenia, what terapeutic possibilities are there? About a case
  • Fuente: Revista de Patología Dual
  • Referencia: VOL 4- Num 2- Pags. 1-4
RESUMEN

La esquizofrenia es una enfermedad con curso crónico. Durante años, en el campo de la adicción se ha relacionado el consumo de cannabis y la psicosis y la esquizofrenia. Diversos estudios han proporcionado evidencia de una relación dosis-respuesta entre el cannabis y la psicosis, y que para aquellos individuos con esquizofrenia el cannabis exacerbó sus síntomas con severidad como es el caso que nos ocupa. También se sabe que hasta el 20% de las personas con esquizofrenia podrían ser resistentes a los antipsicóticos actuales, incluida la clozapina, y debería hacerse un mayor esfuerzo en distinguir a esta subpoblación, promoviendo desarrollar otras estrategias de tratamiento. Como en el caso reportado, una
alternativa terapéutica ante la refractariedad a la sintomatología positiva pese al ensayo con diversos antipsicóticos incluida la clozapina, sería la terapia electroconvulsiva. Según un reciente estudio, aproximadamente dos terceras partes (63%) de los pacientes mostraron una reducción de más del 30% en las puntuaciones en diferentes escalas de clasificación de síntomas con el uso combinado de clozapina y terapia electroconvulsiva. Entre los no respondedores de clozapina, aproximadamente el 69% respondió a la combinación. Para concluir, los resultados de este estudio avalan aún más la eficacia, la seguridad y los beneficios a largo plazo de la combinación clozapina y terapia electroconvulsiva en resistentes a antipsicóticos y esquizofrenia refractaria a clozapina.

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Esquizofrenia resistente, clozapina, antipsicóticos, terapia electroconvulsiva


ABSTRACT

Schizophrenia is a disease with a chronic course. For years, in the field of addiction has been related cannabis use and psychosis and schizophrenia. Several studies have provided evidence of a dose-response relationship between cannabis and psychosis, and that for
those with schizophrenia cannabis exacerbated its symptoms severely as is the case at hand. It is also known that up to 20% of people with schizophrenia may be resistant to current antipsychotics, including clozapine, and greater effort should be made to distinguish this
subpopulation by promoting the development of other treatment strategies. As in the case reported, a therapeutic alternative to refractoriness to positive symptomatology despite the trial with several antipsychotics including clozapine, would be the electronconvulsive therapy. According to a recent study, approximately two-thirds (63%) of the patients showed a reduction of more than 30% in scores on different scales of symptom classification with the combined use of clozapine and electronconvulsive therapy. Among non-responders of clozapine, approximately 69% responded to the combination. To conclude, the results of this study further support the efficacy, safety, and long-term benefits of the combination clozapine and electroconvulsive therapy in antipsychotic-resistant and clozapine-refractory schizophrenia.


Resistant schizophrenia, clozapine, antipsychotics, electroconvulsive therapy

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