La heroína en ensayos: revisión sistemática y meta-análisis de ensayos aleatorios de prescripción de diamorfina como tratamiento para la adicción refractaria a la heroína

Antecedentes:

El tratamiento de supervisión con heroína inyectable (SIH) ha surgido en los últimos 15 años como un tratamiento intensivo para consumidores de heroína arraigados que no han respondido a los tratamientos estándar, como el tratamiento oral de mantenimiento con metadona (MMT) o la rehabilitación residencial.

Objetivos:

Sintetizar los resultados publicados sobre el tratamiento con SIH para dependencia refractaria de heroína mediante la revisión sistemática y meta-análisis; y examinar la respuesta política y científica a estos hallazgos.

Método:

Se identificaron ensayos controlados aleatorios (ECA) de tratamiento SIH a través de la búsqueda en bases de datos y se estimó la eficacia de efectos aleatorios agrupados para el tratamiento SIH. La calidad metodológica se evaluó de acuerdo con los criterios establecidos por la Colaboración Cochrane.

Resultados:

Seis ECA cumplieron los criterios de inclusión para el análisis. A través de los ensayos, el tratamiento SIH mejoró el resultado del tratamiento, es decir, mayor reducción en el uso ilícito de heroína 'callejera' en pacientes que recibieron tratamiento SIH en comparación con grupos de control (recibiendo mayormente MMT).

Conclusiones:

SIH parece ser un medio eficaz para el tratamiento de la dependencia de la heroína refractaria al tratamiento estándar. SIH puede ser menos seguro que el MMT y por lo tanto requiere una atención más clínica para gestionar mayores problemas de seguridad. Esta intervención intensiva es para una población de pacientes que antes se consideraban que no respondían al tratamiento. Incluyendo a este bajo volumen, el tratamiento de alta intensidad podría ahora mejorar el impacto de la asistencia sanitaria integral.

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