Cada vez hay más pruebas de que las nuevas terapias que ya se utilizan para tratar enfermedades intestinales, diabetes tipo 2 y obesidad pueden ayudar a las personas con trastorno por consumo de alcohol (TCA).
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), utilizados primero para tratar la diabetes y ahora ampliamente utilizados para la pérdida de peso, y los trasplantes de microbiota fecal (FMT), utilizados para tratar enfermedades como la infección recurrente por Clostridioides difficile, están avanzando en ensayos clínicos como posibles opciones para tratar el AUD.
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El AUD afecta a 28,9 millones de personas en Estados Unidos
En 2023, 28,9 millones de personas de 12 años o más en los Estados Unidos tenían AUD (10,2% de las personas en este grupo de edad). La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado tres terapias médicas : acamprosato, naltrexona y disulfiram para ayudar a evitar que las personas con el trastorno vuelvan a beber en exceso.
El mecanismo de acción del acamprosato no está claro, pero se cree que modula y normaliza los cambios relacionados con el alcohol en la actividad cerebral, reduciendo así los síntomas de abstinencia. La naltrexona bloquea los receptores opioides para reducir los antojos de alcohol. El disulfiram provoca una reacción física tóxica cuando se mezcla con alcohol.
Algunas personas con TCA también se benefician de terapias conductuales y grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos. Pero para otros, nada ha funcionado, y esa es parte de la razón por la que Lorenzo Leggio, MD, PhD, un científico en el campo de la adicción al alcohol en los Institutos Nacionales de Salud, le dijo a Medscape Medical News que este es el "momento más emocionante" para el tratamiento del TCA en sus más de dos décadas de investigación en esta área.
Los agonistas de GLP-1 muestran resultados consistentes
Los agonistas del receptor GLP-1 actúan modulando las vías de recompensa del cerebro, incluidas las áreas que regulan los antojos y la motivación.
"Al atenuar las señales de recompensa asociadas con el consumo de alcohol, los agonistas de GLP-1 pueden reducir los antojos y los episodios de consumo excesivo de alcohol", dijo a Medscape Medical News Fares Qeadan, PhD, MS, profesor asociado de bioestadística en el Departamento de Ciencias de la Salud Pública de la Universidad Loyola de Chicago, Chicago .
“El aspecto único de los agonistas del GLP-1 es su capacidad de actuar sobre los sistemas metabólicos y de recompensa del cerebro”, afirmó. Mientras que la naltrexona o el acamprosato bloquean los efectos del alcohol o reducen los síntomas de abstinencia, “los agonistas del GLP-1 abordan la adicción a través de un mecanismo más amplio, abordando potencialmente los factores subyacentes que contribuyen a los antojos y las conductas compulsivas”, afirmó.
Como parte de un estudio publicado en octubre en Addiction, el equipo de Qeadan descubrió que las personas con TCA a quienes se les recetaron agonistas de GLP-1 tenían una tasa 50% menor de intoxicación grave que aquellos a quienes no se les recetaron esos medicamentos.
“Si bien se trata de un estudio observacional y aún no definitivo, resalta el potencial de estos medicamentos para complementar los tratamientos existentes para el trastorno por consumo de alcohol”, afirmó.
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