Resumen

Objetivos: proponer un marco teórico que facilite un enfoque asistencial basado en el respeto y la no estigmatización, a través de los últimos hallazgos que relacionan el vínculo social con el desarrollo de trastornos adictivos por medio del sistema opioide endógeno.

Material y Método: búsqueda bibliográfica en MEDLINE con los términos clave “opioid”, “polymorphism”, “object attachment”, “addictive behavior”, “personality” Resultados: los modelos animales clásicos que relacionaban el apego con el sistema opioide endógeno proporcionan el marco general en el que comprender los hallazgos más recientes. Polimorfismos en el gen del receptor opioide mu originan diferentes conductas de apego en primates y posiblemente en humanos. El sistema opioide se ha vinculado con la transmisión del dolor y el efecto placebo y, recientemente, con las emociones de rechazo y aceptación social. Así, algunos autores hablan de “dolor social”. Por otra parte, media en la evitación del daño y la dependencia de la recompensa. Estos dos rasgos de personalidad están relacionados con el desarrollo de trastornos adictivos. Se podría establecer la hipótesis de que un sistema opioide endógeno disfuncional al interaccionar con el ambiente origina una predisposición para los trastornos adictivos y, siguiendo la hipótesis del auto tratamiento, la vinculación patológica a una sustancia/conducta podría aliviar el malestar ocasionado fruto de esa interacción.

Conclusión: existen cada vez más evidencias de la relación entre el vínculo social y los trastornos adictivos. El sistema opioide ofrece un modelo de predisposición e interacción neurobiología-ambiente que permite desplazar el foco de atención desde el objeto adictivo hacia el sujeto vulnerable. Este conocimiento puede contribuir al respeto y la no estigmatización de los pacientes.