Avances neurobiológicos en el trastorno de estrés postraumático.

RESUMEN

[ABSTRACT] Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a chronic and disabling disorder for which current treatments are only partially effective. A greater knowledge of the psychobiological background of this disorder is necessary in order to be able to allow patients to live in the present with freedom from feelings or behaviours that belong to the past. The biological bases of PTSD could represent the long term consequences of a failure of the organism to recover from a traumatic event, or the biological consequences which occur in response to memories of events that are not currently taking place. The biology of PTSD is different from that of stress, as PTSD appears when the stressful situation is not physically present Three fundamental questions which needs to be asked are: 1. Why does the organism fail at the time of the return to the pretraumatic state? 2. Why do some individuals recover and others do not? 3. What is the role of previous vulnerability in the development of this disorder? Data suggests that biological dysregulation of the glutamatergic, noradrenergic, serotonergic, and certain neuroendocrine systems plays a fundamental role in the pathology of PTSD. These biological changes cause structural and functional brain abnormalities that manifest as symptoms (flashbacks and hyperarousal) classically associated with PTSD.El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno crónico e incapacitante, para el cual sólo existen, hasta la fecha, tratamientos parcialmente efectivos. Un mejor conocimiento y profundización en las bases psicobiológicas de este trastorno, puede constituir una herramienta de gran ayuda a la hora de pretender liberar a los pacientes de sentimientos o comportamientos que pertenecen al pasado. Las bases biológicas del TEPT representarían las consecuencias a largo plazo de un fallo del organismo para recuperarse de una situación traumática o las consecuencias biológicas que ocurren en respuesta a recuerdos de sucesos que no están ocurriendo en tiempo real. Por su naturaleza, la biología del TEPT es diferente de la biología del estrés, ya que se trata de un proceso que ocurre después de que la situación de estrés deja de estar físicamente presente. Por tanto, tres cuestiones fundamentales serían conocer por qué se produce un fallo del organismo a la hora de retornar al estado pretraumático, averiguar por qué en algunos individuos se produce recuperación y en otros no y, por último, conocer el papel que juega la vulnerabilidad previa en el desarrollo de este trastorno. En el momento actual existen evidencias que sugieren que la disregulación de los sistemas glutamatérgico, noradrenérgico, serotonérgico y de determinados sistemas neuroendocrinos juegan un papel fundamental en la patología del TEPT. Esos cambios biológicos van a producir alteraciones estructurales y funcionales que se manifestarán como síntomas (tales como flashbacks e hiperarousal) clásicamente asociados con el TEPT.