López Ortega MA. Psicologia.com. 2011; 15:57.
http://hdl.handle.net/10401/4641
Revisión teórica
Biblioterapia como herramienta complementaria del
tratamiento psicoterapéutico para personas con miedo a
hablar en público
López Ortega, María de los Angeles1*
Resumen
El miedo a hablar en público es una de las fobias sociales más comúnmente presentadas tanto
en hombres como en mujeres, y que limita principalmente a las personas cuyos estudios o
trabajos les exigen hacer exposiciones frente a un grupo de personas.
Muchas de las personas aquejadas por el sufrimiento de dar discursos llegan al consultorio
pidiendo ayuda cuando tienen que hablar en público y en ocasiones con la urgencia de que el
psicoterapeuta les ayude de manera rápida debido a que tendrán que hacerlo dentro de poco
tiempo. Para este tipo de casos conviene complementar el tratamiento psicoterapéutico con la
biblioterapia, para lo cual se sugerirán algunos libros que pueden ser una buena herramienta de
apoyo para el paciente.
Palabras claves: Biblioterapia, fobia social, ansiedad.
Recibido: 30/11/10 - Aceptado: 14/12/11 Publicado: 14/10/11
* Correspondencia: angie225@hotmail.com
1 Universidad La Salle Morelia.
Psicologia.com ISSN: 1137-8492
© 2011 López Ortega MA.
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López Ortega MA. Psicologia.com. 2011; 15:57.
http://hdl.handle.net/10401/4641
Miedo a hablar en público
Hablar en público es uno de los miedos más frecuentes en las personas, y desgraciadamente,
este temor limita mucho a la persona, porque frecuentemente en la vida laboral y personal hay
que enfrentarse con actividades como dar discursos, conferencias, exposiciones, participar en
juntas, mesas redondas, debates, entre otros que exigen precisamente el expresar de manera
oral las ideas ante un grupo considerable de personas.
En los criterios actuales de clasificación diagnóstica, tales como el Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales DSM-IV TR, aparece el miedo hablar en público como
parte del problema de fobia social (1), también conocido por otros especialistas de la salud
mental como trastorno de ansiedad social.
Las personas con miedo a hablar en público sufren muchas veces de ansiedad anticipatoria, lo
que aumenta su sufrimiento desde antes de tener que enfrentarse a la situación tan temida.
De acuerdo a Eysenck (1999), citado por Vidal Fernández J, Ramos Cejudo J y cano Vindel A, en
las fobias sociales suelen haber sesgos cognitivos tales los sesgos atencionales e interpretativos,
explicándose su mantenimiento por:
1) La búsqueda de conductas de seguridad que limita el feedback de su propia conducta social; y
2) la focalización de la atención sobre sus síntomas fisiológicos internos (sesgo atencional) y
utilización de dicha información para inferir erróneamente cómo los demás les perciben (sesgo
interpretativo) (2).
Las personas con este miedo, suelen temer que se les olvide lo que iban a decir, a que se les
ponga "la mente en blanco", les suele temblar las manos y la voz, sudan, se sonrojan, les
aumenta la presión sanguínea, sienten la boca seca, les dan ganas de orinar, algunos casos más
severos presentan náuseas, tienen problemas gastrointestinales, algunos no pueden dejar de
moverse nerviosamente durante el tiempo en que dura su exposición, otros se recargan en
muros o escritorios para buscar algo que los sostenga y los pueda ayudar a sentirse más seguros.
También es frecuente que estas personas eviten situaciones relacionadas con hablar en público o
las experimentan con una intensa ansiedad y malestar, algunas otras se protegen tomando
tranquilizantes, utilizan conductas de seguridad tales como no mirar directamente al público,
usan ropa gruesa y holgada para disimilar la sudoración, hablan en voz baja para que los demás
no noten el temblor de su voz, cogen fuertemente el bolígrafo, el fólder o el papel que traigan en
la mano para que no se les note como les tiembla el pulso, etc. (3)
También las personas con este temor tienen una enorme preocupación por hacer el ridículo, que
los demás noten su nerviosismo, tienen temor de parecer tontos o ineptos.
Biblioterapia
La biblioterapia se puede definir, de acuerdo a Hoagland (1972) y citado por Morgan (4), como
un proceso interactivo y dinámico entre la personalidad del lector y la literatura el cual tiene
efecto en la adaptación y en el crecimiento. Como se puede apreciar, esta definición denota un
punto de vista en el que la biblioterapia debería ser preventiva así como un remedio terapéutico.
Sin embargo, a Sharon Morgan le parece que el concepto de biblioterapia no debería más ser
visto como sólo un libro que se receta para leer acerca de un problema específico, ya que para
ella la biblioterapia debería incluir aspectos del proceso interactivo entre la personalidad del
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lector y la literatura tales como los factores que pueden provocar un fracaso académico o un
disturbio emocional (4).
La biblioterapia ha sido utilizada como un mecanismo curativo dentro de tratamientos
psicológicos de pacientes con disturbios emocionales. La lectura es la herramienta básica para
poner en la práctica la biblioterapia, para ello es necesario que el lector se inmiscuya en ella,
darle el verdadero sentido que debe tener (5).
La biblioterapia que se recomienda en este trabajo es como una herramienta complementaria al
tratamiento psicoterapéutico. Se ha demostrado la eficacia del tratamiento cognitivo conductual
para el tratamiento de la fobia social. El problema de este tratamiento es que en ocasiones se
pueden llevar algunas sesiones con el diagnóstico que transcurre entre entrevistas iniciales y la
aplicación de test, y normalmente los pacientes aquejados de la fobia social se presentan ante el
especialista con la urgencia de que se resuelva su problema porque tendrán que exponerse ante
el público y el miedo los tiene paralizados. Evitar esa situación, como antes lo habían hecho,
podría significar la pérdida de una buena oportunidad de ascenso, la pérdida del empleo, el
fracaso escolar, entre muchas otras complicaciones. Para estos casos se podría recomendar la
biblioterapia, para que tranquilice mientras al paciente, ofrecerle esperanza de solucionar su
dificultad, para explicarle qué es lo que le pasa y el por qué de la activación fisiológica,
obviamente sin que esto llegue a sustituir el trabajo del psicoterapeuta que le podría aplicar un
tratamiento basado en psicoeducación, reestructuración cognitiva, entrenamiento en solución
de problemas, entrenamiento en respiración abdominal y en relajación progresiva de Jacobson,
planificación de actividades gratificantes, entrenamiento en asertividad y habilidades sociales y
técnicas de exposición gradual en vivo (2).
La biblioterapia también se puede recomendar como complemento a la psicoterapia humanista
bajo el enfoque centrado en la persona de Carl Rogers, debido a que esta terapia al no ser
dirigida, y al no dar consejos, pudiera hacer demasiado tardado que el paciente encuentre la
solución a su problema, por lo que se le pudiera dejar al paciente de tarea que lea alguno de los
libros que se mencionan más adelante y que ponga en práctica lo aprendido con la finalidad de
ayudarle a terminar con su sufrimiento lo antes posible. Al respecto opina Anthony Shaw, en su
artículo Biblioterapia para Ansiedad que a pesar de estar consciente de que el enfoque
Rogeriano implica que el cliente encuentre sus propias respuestas, él cree firmemente que si él
como terapeuta tiene la solución para el paciente, qué tendría de malo dársela a través de la
biblioterapia y de que ahí encuentre la respuesta a su mal y lo que lo tiene en ese estado (6). Este
mismo autor sugiere que el paciente puede creer más en algo que ve impreso.
Yo agregaría que la biblioterapia puede ayudar a que los pacientes retengan más la información
al leerla, ya que no todos tienen la capacidad de retener lo que se les explica de manera oral en
un consultorio, además al estar en un consultorio también experimentan ansiedad lo que puede
ocasionar que no comprendan todo lo que se les dice o que olviden al poco tiempo lo que
escucharon.
La idea de la curación mediante libros no es realmente una idea nueva. Se remonta a los años de
las primeras bibliotecas en la antigua Grecia. Sin embargo, los eruditos clásicos, los médicos, los
trabajadores sociales, las enfermeras, los padres, profesores, bibliotecarios, psicólogos y
consejeros han interpretado de maneras distintas el uso de libros con este propósito en
particular. A pesar de que existe un poco de confusión al determinar la línea entre la
orientación en la lectura y la biblioterapia, la literatura profesional sobre el tema sostiene que a
menudo afecta el punto de vista de los escritores y el campo en el cual la persona es un experto a
consecuencia del uso específico que cada persona ofrece a lo que lee (7).
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Biblioterapia sugerida como herramienta complementaria
psicoterapéutico del miedo a hablar en público
al
tratamiento
Existen muchos libros en el mercado que dan técnicas y consejos a las personas para aprender a
hablar en público y superar la fobia a exponer las ideas ante los demás. Mi intención es no sólo
enfocarme a libros de autoayuda que prometen enseñar a hablar en público, sino ir a libros que
están relacionados con la fobia social, tales como la explicación de la ansiedad, técnicas de
relajación, libros relacionados con la timidez y libros relacionado con el tema del miedo. A
continuación se presentará una lista de libros que han dado buenos resultados a varios
pacientes.
No vuelva a sentirse nervioso (8)
Autores: Dorothy Sarnoff y Gaylen Moore
Es uno de los libros que ha dado buenos resultados a varios pacientes para ayudarlos a ir
superando la fobia a pronunciar un discurso o asistir a una reunión. Es un libro efectivo para
pacientes que en la primera cita con el terapeuta expresan su temor a hablar en público y dicen
que en unos cuantos días tendrán que exponerse ante el público y que temen que todo salga mal
y puedan hasta perder su empleo o reprobar una materia. Debido a que no se cuenta con mucho
tiempo para enseñarles todas las técnicas de terapia cognitivo-conductual que serían muy
apropiadas para este padecimiento, el psicoterapeuta podría pedirle al paciente que lea este
libro, incluso, que se vaya directamente al capítulo 3, que habla del control del nerviosismo ya
que da técnicas que básicamente tienen la finalidad de hacer sentir segura a la persona al
momento de exponer y lo prepara para distraerlo del pensamiento obsesivo del miedo a hablar
en público que lo hace anticiparse al problema creando más ansiedad y unas respuestas
fisiológicas más intensas.
Este libro pone énfasis en el control mental y físico del nerviosismo, en la importancia de la
preparación del discurso y en el ensayo previo de éste para el manejo del nerviosismo, el
lenguaje corporal y en la sustitución de los pensamientos catastróficos antes y durante la
exposición por pensamientos enfocados al éxito de la presentación, recomiendan el mantra de
"Sarnoff": Me alegro de estar aquí, me alegro de que ustedes se encuentren aquí, me preocupo
por ustedes, yo sé lo que sé (8), el cual puede ayudar a evitar los sesgos cognitivos característicos
de las fobias sociales.
Conviértase en un Docente de Calidad (El dominio de la técnica expositiva) (9)
Autor: Alejando Mendoza Núñez
Este libro se recomienda para personas cuyo trabajo sea la docencia y que les dé el miedo a
hablar en público o que hayan sido muy criticadas por su desempeño docente y no sepan cómo
hacerlo.
Este libro en el capítulo 3 titulado Prepare clases de calidad tiene un subtema que se llama
enfréntese al temor escénico y ahí da consejos para vencer la ansiedad días antes, poco antes y
durante la exposición. Para personas que se dedican a dar clase puede ser un libro efectivo, ya
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que se sentirán identificados y comprendidos porque todo el libro gira en torno a la preparación
de clases.
Este libro pone énfasis en la importancia de la preparación de la clase lo cual disminuye
notablemente la ansiedad.
Cómo hablar con cualquier persona, en cualquier momento, en cualquier lugar(10)
Autor: Larry King
Este libro es bueno recomendárselo a pacientes que dicen tener problemas para comunicarse no
sólo cuando hablan ante el público, sino con cualquier persona. El libro es interesante debido a
que lo escribe un conductor famoso de televisión que ha entrevistado a personas muy famosas y
poderosas y puede ser inspiradoras para muchos las experiencias del autor.
Acerca del miedo a hablar en público, el libro lo aborda en el capítulo 4 en el que da los ocho
rasgos que los mejores oradores tienen en común, el capítulo 6 que habla específicamente sobre
la conversación de negocios (cómo vender, la entrevista de trabajo, hablar con el jefe y con los
subordinados, cómo negociar y cómo dirigirse en las reuniones de trabajo que atemorizan a
muchos de los que tienen a que alguien les pregunte y cuando son forzados a participar
exponiendo algún tema). El capítulo 8 habla de cuando se cometen errores y cómo se puede
sobrevivir a éstos. Me parece importante este capítulo para personas con pensamiento
catastróficos acerca de que todo pudiera salirles mal o para personas perfeccionistas, se pueden
dar cuenta que hasta las personas más experimentadas en la comunicación oral han cometido
errores y no por eso se terminó su carrera. Los capítulos 9 y 10 dan consejos para preparar un
discurso y dirigirse al público.
No hay noche que no vea el día. (11)
Giorgio Nardone
Este libro se recomienda para pacientes que necesiten una buena explicación acerca de qué es lo
que pasa cuando sienten miedo. El libro hace uso de ilustraciones, diagramas y numerosos
ejemplos para explicar qué sucede desde el cerebro cuando sienten pánico, también da unos
ejemplos de personas que lograron superar sus fobias.
La ansiedad (12)
Enrique Rojas
Este libro se recomienda para pacientes o familiares de éstos que requieran una explicación a
profundidad pero en términos sencillos de la ansiedad y los trastornos relacionados con ella.
Contiene al final del libro un glosario que puede ayudar entender muchos términos usados en
psiquiatría respecto a la ansiedad y su tratamiento. También incluye casos clínicos que pueden
ofrecer esperanza a personas aquejadas con este trastorno.
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Adiós, ansiedad (13)
David Burns
Este libro explica lo que es la ansiedad, la diferencia entre sentirse angustiado y deprimido y
luego ofrece muchas técnicas con ejemplos de casos clínicos para combatir distintos
padecimientos relacionados con la ansiedad desde el modelo cognitivo. El libro trae ejercicios y
da espacios para que el lector escriba y lleve un récord de sus pensamientos y cómo va habiendo
modificación a nivel cognitivo.
Atrévete (14)
Autor: Frédéric Ganget
Éste es un libro de autoayuda que tiene como finalidad ayudar al lector a recuperar la
autoconfianza y mejorar la autoestima. Para personas con miedo a hablar en público, podría
ayudarlas a que se deshagan de los pensamientos que las limitan a atreverse a intentar dar un
discurso o a participar en una reunión. Invita al lector a parar de autocriticarse con severidad, a
dejar de sentir culpabilidad excesiva, a atreverse a actuar, a expresar sus necesidades y lo que le
molesta (asertividad), aumento de la autoestima y control de la ansiedad. Lo he recomendado a
al menos dos pacientes y ha dado buenos resultados, ya que han realizado los ejercicios que se
sugieren en el libro, luego los traen al consultorio y esto trae material para trabajar
psicoterapéuticamente, sobre todo para la aplicación posterior de las técnicas de la
reestructuración cognitiva, la asertividad y las habilidades sociales.
Técnicas de relajación (15)
Autora: Elizabeth Manotú
Este libro se sugiere para pacientes que tienen mucha ansiedad y que les cuesta trabajo
relajarse. Este libro no sólo es recomendable para personas que les cuesta trabajo hablar en
público, sino también para aquéllas que sufran de trastornos de ansiedad, ya que se describen
en esta obra diversos ejercicios de relajación para lograr el bienestar físico y mental.
Relajación para vivir mejor (16)
Autor: Jean-Dominique Larmet
Un libro sobre relajación, muy breve, a diferencia del anterior libro mencionado. Es una obra
práctica que argumenta que la relajación se consigue automáticamente en la persona cuando así
lo exijan las circunstancias de la vida. Da muchos ejercicios para ir entrenando al cuerpo a
relajarse cuando lo necesite. Invita a no hacer esfuerzos, sino a complacerse.
Aprendiendo a quererse a sí mismo (17)
Autor: Walter Riso
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Éste es un libro de autoayuda que pretende ayudar al lector a mejorar su autoestima. Maneja
temas como el buen autoconcepto, la buena autoimagen, la buena autoestima y la autoeficacia.
Para las personas con miedo a hablar en público podría interesarles el tema de la percepción de
la incontrolabilidad que tiene mucho que ver con personas que ha tenido alguna experiencia
desagradable en alguna ocasión y que a partir de ahí empiezan a sentirse muy inseguras cada
vez que tienen que enfrentar algo similar, desarrollando baja autoestima, depresión y mucha
desconfianza en ellas mismas. Invita al lector a no dejarse vencer y a no dejar de luchar, ya que
así como una mala experiencia puede repetir muchas otras más, así también una buena
experiencia llena de autoconfianza a la persona, ayudándola a tener más éxitos en el futuro. Otro
tema interesante es el de la evitación, tan común en personas que tienen miedo a algo y se
explica la razón por la cual este mecanismo ayuda a alimentar más al temor que a la
autoconfianza.
Domina el miedo (18)
Horacio Jaramillo Loya
Éste es un libro de autoayuda escrito a través de un personaje, hablado en primera persona en
donde se explica qué es el miedo y manifiesta que es mejor no huirle sino hacer las paces con él,
hacerlo un aliado. Curiosamente inicia la narración con el miedo del personaje a hablar en
público, así que las personas con este temor se sentirán identificadas y motivadas a vencer este
miedo. El autor es Doctor en Desarrollo Humano, así que este libro puede ser una excelente
herramienta dejada de tarea a pacientes que estén recibiendo psicoterapia bajo el enfoque
humanista.
Aunque tenga miedo hágalo igual (19)
Autora: Susan Jeffers
Libro de autoayuda que invita al lector a convertir el miedo y la indecisión en seguridad y
acción. Básicamente el libro trata acerca de la explicación del miedo y da estrategias para
sustituir el mecanismo de la evitación por mecanismos que lleven a actuar y a enfrentar los
temores, para que de esta manera se puedan alcanzar las metas, se pueda crecer en lo personal y
en lo profesional y ya no dejarse paralizar por el miedo.
El libro de la antitimidez (20)
Autor: Bernardo J. Carducci
Libro de autoayuda que explica el rasgo de personalidad de la timidez, ofreciendo al lector
consejos para dominar los obstáculos que se pueden presentar sin que deje de ser él mismo. La
parte que puede ayudar más a las personas con miedo a hablar en público es el capítulo 14 que
se llama El trabajador tímido exitoso, que da consejos a personas tímidas que tienen que hacer
una presentación, participar en reuniones, hacer relaciones públicas y hacer peticiones.
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La comunicación no verbal (21)
Autora: Flora Davis
Este libro se recomienda para ayudar a las personas a que expongan mejor, prestando atención
a la comunicación no verbal. Las pacientes necesitan aprender qué es lo que comunica su cuerpo
para lograr que su discurso sea congruente con lo que dicen a través de sus movimientos
corporales.
Conclusiones
El uso de la biblioterapia como herramienta complementaria del tratamiento psicoterapéutico,
principalmente bajo el enfoque cognitivo-conductual y el enfoque humanista, puede ser benéfico
para ayudar a la gente con miedo a hablar en público porque le permite a cualquier persona
pensar asertivamente, desarrollar un propio criterio, es una ventana abierta a diversos
conocimientos, da otras estrategias para enfrentar el miedo, consigue que el lector se sienta
identificado con las narraciones de otros individuos que padecen lo mismo, entender el miedo y
la ansiedad, obtiene herramientas para aprender a relajarse, reflexionar y, si eso lo lleva por
escrito a la sesión terapéutica, da material valioso al terapeuta para ayudar al paciente a resolver
el problema.
No todos los libros de autoayuda son efectivos, y algunos libros que pueden ser muy buenos para
ciertas personas, es posible que a otras no den resultados. Por eso se recomienda que la
biblioterapia sea una herramienta complementaria y no el único recurso para ayudar al
paciente, además hay que advertirle a la persona que de nada sirve leer y leer si no se pone en
práctica lo aprendido en los casos de los que tienen temor de hablar en público, es decir, no
queda más remedio que pararse al frente de un grupo de personas y hablar.
Didier Anzieu dice que el lector es trabajado por la obra, cuando la persona establece una
relación con ese libro, incluso durante las interrupciones de su lectura, a la vez que se prepara
para retomarla, el lector se abandona a la ensoñación, su fantasía despierta es estimulada,
inserta fragmentos entre los pasajes del libro, y su lectura es una mezcla, un híbrido, un
trasplante de su propia actividad de fantasmatización del autor (22).
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Referencias
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López Ortega MA. Psicologia.com. 2011; 15:57.
http://hdl.handle.net/10401/4641
Trabajo seleccionado para su publicación en la revista Psicologia.com, de entre los presentados al XII
Congreso Virtual de Psiquiatría Interpsiquis 2011.
Cite este artículo de la siguiente forma (estilo de Vancouver):
López Ortega MA. Biblioterapia como herramienta complementaria del tratamiento
psicoterapéutico para personas con miedo a hablar en público. Psicologia.com [Internet]. 2011
[citado 14 Oct 2011]; 15:57. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/4641
10
IMPORTANTE: Algunos textos de esta ficha pueden haber sido generados partir de PDf original, puede sufrir variaciones de maquetación/interlineado, y omitir imágenes/tablas.
