Compulsory admissions in general hospital.

RESUMEN

Introducción: Actualmente, en los servicios de psiquiatría de los hospitales generales, se realizan ingresos en contra de la voluntad de los pacientes. Nuestro objetivo es determinar las características de estos enfermos y aclarar cuáles son las condiciones que nos permiten, de acuerdo con las leyes establecidas, realizar este tipo de internamientos. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de seis meses de duración (203 casos), donde se recogen datos de todos los ingresos involuntarios que se produjeron en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico de Madrid. Se analizaron los datos sociodemográficos, clínicos, estancia media y las diferencias en el perfil psicopatológico según el sexo. Resultados: Destaca el predominio de varones, solteros con antecedentes psiquiátricos, siendo el motivo de consulta más frecuente las alteraciones de conducta. El trastorno psicótico es el diagnóstico más habitual y el tratamiento más frecuente que recibieron fue con neurolépticos seguido de ansiolíticos. Los hombres tenían más antecedentes personales psiquiátricos, fueron más agresivos al ingreso, recibieron con mayor frecuencia tratamiento con neurolépticos y fueron diagnósticados más de trastornos de la personalidad en relación al sexo femenino. Las mujeres presentaron una edad media mayor, con más sintomatología delirante, mejor conciencia de enfermedad, recibieron en mayor número tratamiento con estabilizadores del ánimo y fueron diagnosticadas más de trastornos afectivos que los hombres. Con el ingreso involuntario se observa que la psicopatología del paciente mejora considerablemente aunque persiste al alta cierto grado de clínica característica de cuadros psiquiátricos crónicos. Conclusiones: En el momento de decidir el ingreso de un paciente sin su consentimiento es necesario un análisis detallado del caso y determinar si se adapta a la normativa establecida en nuestro país. El ingreso involuntario es un procedimiento que está justificado en la mayoría de los cuadros en los que se solicita. El ingreso psiquiátrico provoca una sustancial mejoría del cuadro psicopatológico (a nivel de agresividad, síntomas psicóticos, ideación autolítica y conciencia de enfermedad).