Cuando mal es “todo bien”: A propósito de un caso.

RESUMEN

Se trata de una mujer de 24 años, natural de Rumanía y residente en España desde los 14 años. Con un rendimiento académico excelente, a los 18 años inicia una doble titulación y comienza a trabajar en hostelería, con marcado estrés y aislamiento progresivo de su entorno. En junio de 2013 comienza a elaborar recuerdos biográficos delirantes con tinte depresivo (maltrato del padre hacia la madre), lo que motiva su primer ingreso en UHB. Al alta abandona el tratamiento farmacológico y el seguimiento en Salud Mental, por lo que un mes después reingresa tras  verbalizar ideación de perjuicio y realizarse cortes en cuello con finalidad autolítica. Durante el ingreso, minimiza lo sucedido contextualizándolo en una “depresión leve”. Tampoco se objetivan alteraciones sensoperceptivas, impresionando de contención emocional. De nuevo la paciente abandona tratamiento y seguimiento, siendo reingresada en Marzo de 2014 por presentar ideación delirante de ruina y en ocasiones autorreferencial y de perjuicio, con importante repercusión emocional y conductual. De nuevo minimiza lo sucedido y no expresa nada acerca de la clínica que motivó el ingreso. Tras el alta es derivada a Psicología, iniciando así tratamiento psicoterapéutico, que mantiene hasta la actualidad. En el presente trabajo se exponen las dificultades de manejo, tanto en el plano social (transculturalidad), familiar (estigma de la enfermedad mental), por los rasgos de la paciente (tendencia racionalizadora y minimizadora, con patrón evitativo de emociones) y por la clínica que presenta (ideación delirante que no se objetiva durante el ingreso, escasa adherencia y conciencia de enfermedad).   This is a woman aged 24, born in Romania and living in Spain since 14 years old. With an excellent academic performance at age 18 began a dual degree and started working in hospitality, highly distressed and progressive isolation. In June 2013 started producing biographical delusional memories with depressive dye (father abuse toward the mother) what motivates her first hospitalization at UHB. At discharge leaving drug treatment and monitoring in Mental Health, so a month later readmitted after verbalizing ideation neck injury and cuts made ??with suicidal purpose. During hospitalization, minimizes contextualizing what happened in a "mild depression." Neither sensory perception alterations, impressing objectify emotional containment. Again the patient leaves treatment and monitoring, being readmitted in March 2014 to present ruin delusional and occasionally self-referential and injury, with significant emotional and behavioral impact. Again minimizes what happened and says nothing about the clinic leading to admission. After discharge is derived Psychology, initiating psychotherapy, which continues to this day. In this paper the difficulties of management are discussed, both in the social sphere (transcultural), family (stigma of mental illness), by the features of the patient (rationalizing tendency, very understated, with avoidant pattern of emotions) and the clinical presenting (not delusional objective during hospitalization, poor adherence and awareness of disease).  

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